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蛙粪霉病_Wa Fen Mei Bing

概述

是由固孢蛙粪霉通过接触感染引起的一种虫霉病。蛙粪霉存在于土壤、腐败植物及两栖和爬行动物的肠道内,昆虫也可成为带菌者。主要见于亚洲各国(尤其是印度)和非洲国家,欧美少见。


病因

蛙粪霉病是由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起。


临床表现

好发于四肢近端和臀部,原发损害为皮下结节,逐渐增多、扩大、融合,形成斑块,边缘清楚,中央隆起,呈半球形,斑块一般不红、不破,无水肿、无波动、无压痛,但如口服糖皮质激素,斑块可化脓、破溃、流脓,此时利于真菌检查。病程往往长达数月或数年。患者通常无自觉症状。皮肤外表现有:邻近淋巴结肿大;回盲部慢性炎症(腹痛、腹泻、低热等);肾盂积水;肌肉和骨感染。


检查

组织病理检查:早期皮损可见大量嗜酸性粒细胞浸润,内见单根、短粗、薄壁菌丝,菌丝外围环绕嗜伊红样物质(Splendore-Hoeppli现象);成熟皮损可见上皮样细胞及异物巨细胞组成的结核样结构,可有菌丝;晚期皮损结核样结构消失,纤维组织增生,除嗜酸性粒细胞外,还可见成纤维细胞、淋巴细胞和浆细胞,但无菌丝。血管无明显改变。


诊断

根据典型临床表现,结合组织病理及真菌培养和鉴定结果可确诊。


治疗

1.碘化钾

口服。

2.咪唑类

伊曲康唑、克霉唑等。疗程通常数月,直至皮损痊愈。