螨虫皮炎_Man Chong Pi Yan

一 概述

凡因螨虫叮咬或接触其分泌物、蜕皮而引起的皮炎统称螨虫皮炎。螨种类繁多，这里仅介绍由虱螨、粉螨等引起的皮炎，因该病多发生在秋收季节接触谷物的农民，故又称谷痒症，俗称“大麦痒”、“稻草痒”、“杂货痒”、“草痒症”、“荨麻疹样螨皮炎”、“蒲螨皮炎”等。由于这一类螨虫都寄生于农作物、面粉、杂货商品上及软体昆虫的幼虫身上摄取营养，因此本病多发生于经常接触农作物和其制品的农民、搬运工人、制粉工人，常睡草垫的人也偶可发生。

螨虫皮炎好发于人体颈、胸腹、背及四肢皮肤，皮疹形态为蚕豆大水肿性鲜红色斑疹，中间有一瘀点（为螨虫叮咬痕迹），奇痒难忍，夜间尤甚。

二 病因

螨的种类很多，估计全世界有5万种以上，能引起本病的螨虫并不太多，在我国常见有如下两种：

1.蒲螨科（虱螨科）

是寄生昆虫体内或体外的小形螨，也常寄生于人和牲畜体上，除寄生于蝶蛾幼虫和其他昆虫体上外，也存在于堆放麦稻、杂草堆里，人若接触杂草、谷物可被叮咬，但虫体不能长期在人体上生活。

2.粉螨科（粉螨恙虫科）

为肉眼刚能看见的白色小形螨，除栖居于草堆谷物处外，也存在于面粉及白糖内，以各种有机物为食。本科中常见粗足粉螨（亦称粉末蛘虫）和腐食酪螨（亦称柯柯豆末蛘虫），以腐烂的食物和面粉为食，常在夜间叮咬人。

三 临床表现

在被螨叮咬的部位出现水肿性丘疹、丘疱疹或风团样丘疹、淤斑，其上有针头大小的“咬痕”。自觉奇痒难忍。常伴有抓痕与结痂，继发感染可出现脓疱。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状。几日后可自行消退，遗留暂时性色素沉着。个别患者可发生哮喘、蛋白尿，或血中嗜酸性粒细胞增高。

四 检查

患者白细胞及嗜酸性粒细胞数增高。皮损处发现虫体可证实本病的诊断。

五 诊断

在温暖潮湿的季节接触谷物或杂草后，在暴露部位出现瘙痒性水肿性红斑，停止接触后皮损瘙痒控制，应考虑本病。在接触物和皮损处发现虫体可证实本病的诊断。

六 治疗

对症处理，可用含1%～2%薄荷或酚炉甘石洗剂或5%樟脑乙醇。皮损广泛者或瘙痒严重者可外用糖皮质激素霜剂，内服按组胺药物。继发感染者局部用抗生素软膏。

七 预防

1.螨虫怕光照，怕高温，怕干燥，所以居室要保持通风、干燥。

2.不要直接使用新草席、新竹席、新毛毯、席梦思等。使用前先用开水烫洗，或者喷洒灭害灵、雷达、必扑、敌敌涕等杀虫剂，然后再太阳暴晒。对存放在潮湿处的旧草席、旧竹席、旧毛毯、席梦思等，使用前也要按照上述方法处理。

3.皮肤不要直接接触草丛、树叶、动物皮毛。宠物的皮毛要经常清洗和喷洒杀虫剂。

4.在有螨虫场所工作时应穿长袖上衣、扎紧袖口、裤脚、戴手套、穿鞋袜、也可以预先在皮肤暴露处薄薄涂一层5%硫磺霜、工作完后要洗澡，更换下的衣服清洁后要太阳暴晒。