汗腺瘤_han xian liu

一 概述

汗腺瘤是一种良性皮肤附属器肿瘤，与汗孔瘤有密切关系，有些学者用肢端螺旋瘤来命名汗腺瘤和汗孔瘤。目前认为汗腺瘤既有顶泌汗腺来源的也有小汗腺来源的。

二 病因

病因与汗腺酶有关，瘤细胞内酶活性示小汗腺酶如琥珀酸脱氢酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶等活性占优势，而大汗腺酶如酸性磷酸酶和β葡萄糖醛酸酶呈弱阳性反应。电镜下，在靠近表皮处见到充满角质蛋白的囊状导管腔，提示此瘤系向小汗腺表皮内导管分的畸形发育。

三 临床表现

此肿瘤缺乏明显的临床特征。皮损为单个的真皮内或皮下实性或囊性结节，直径0.5～3cm，有时表面破溃，有浆液样渗出。

四 检查

皮损组织病理检查显示结节状的真皮肿瘤，界限清楚，有些与表皮相连。肿瘤细胞体积大，有丰富的胞浆，核大小一致。有时肿瘤细胞明显的透明细胞改变（称透明细胞汗腺瘤），或囊性变（“实性－囊性”汗腺瘤）。可见向导管分化，有些区域可见小管状结构，管腔内面衬有断头分泌的柱状细胞。

五 诊断

1.典型症状

（1）损害表现为针尖至豌豆大的半球形丘疹，肤色或淡棕色至褐黄色，表面常有蜡样光泽，质地中等。

（2）女性损害的色泽较淡，男性损害较柔软，自数个至百个以上，常密集而不融合。

（3）女性好发于两下眼睑，男性多在下胸部，亦好发于前额、两颊和腹部。

2.重要体征

蜡样光泽的半球形丘疹。

六 治疗

汗腺瘤是良性肿瘤，外科手术切除可治愈。