PET-CT检查_P E T - C T Jian Cha

一 概述

正电子发射断层-X线计算机断层组合系统（PET-CT）可广泛应用于健康体检和肿瘤诊断、疗效评价与监测，在欧美发达国家，PET-CT已被视为健康体检和肿瘤诊断的最佳手段。PET-CT是正电子发射断层（positron emission tomography,PET）和X线计算机断层（computer tomography,CT）组合而成的多模式成像系统，是目前全球最高端的医学影像设备，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变，实现了“1+1＞2”的效果。

二 临床应用

目前在临床上，PET-CT主要应用于全身肿瘤诊断、疗效评价、复发和转移监测。

1.正电子发射断层-X线计算机断层组合系统（PET-CT）在肿瘤中的应用

（1）恶性肿瘤的诊断，良恶性病变的鉴别诊断。近10年来，PET-CT将肿瘤18F-FDG PET显像的诊断正确性由85%左右提高到95%～100%。

（2）探测恶性肿瘤转移灶，进行术前分期和再分期。

（3）当发现转移灶或出现副肿瘤综合症或肿瘤标志物升高时，寻找肿瘤原发灶。

（4）监测恶性肿瘤的疗效，包括判断治疗响应和治疗效果。判断肿瘤对放、化疗的敏感性，指导选择合理的治疗方案，减少医疗资源浪费。

（5）探测肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高时。

（6）治疗后体检或其他影像检查发现有残留异常，决定是肿瘤或是治疗后的纤维化或坏死。

（7）选择肿瘤内最可能获得肿瘤诊断信息的活检区域。

（8）指导放疗计划，肿瘤放疗前生物靶区的勾画。

2.PET-CT在健康查体中的应用

随着生活水平的提高，人们的自我保健意识逐渐增强，对健康体检就有了更高要求。PET-CT能早期发现严重危害生命的肿瘤。尤其是对于恶性肿瘤来说，在病变早期往往无明显不适症状，致使大多数患者就诊时已发展到中晚期，使临床无法达到“早发现、早诊断、早治疗”。PET-CT广泛应用于40岁以上人群的健康查体成功解决了这一问题，使许多肿瘤患者因为早期诊断而得到治愈。欧美等发达国家已将PET-CT作为高危人群筛查这些疾病的手段，争取早诊断、早治疗、早受益。

三 作用

PET-CT检查能显示病变的形态改变及功能代谢特征，诊断敏感性及准确性较高，但包括本方法在内的任何一种影像学方法均不可能对所有疾病的诊断达到100%准确，需结合临床及其他检查综合分析。PET-CT显像设备精密复杂，需在设备稳定可靠状态下进行。

四 特色

1.正电子发射断层-X线计算机断层组合系统（PET-CT）能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃、增殖旺盛，摄取显像剂能力是正常细胞的数倍，形成图像上明显的浓集点，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即可发现其他影像学不易发现的微小病灶。

2.PET-CT一次检查即可快速获得全身影像。其他影像学检查都是对选定的某一部位进行扫描，容易漏诊身体其他部位的病灶，而PET-CT一次扫描仅需近20分钟，能分别获得PET、CT及两者融合的全身各个断面及三维图像，可直观的看到病变在全身的受累部位、分布情况。

3.PET-CT可以实现医学影像诊断的“四定”。即“定位”指发现病变和明确病变部位；“定性”指明确病变的病理和病理生理性质（良恶性鉴别）；“定量”指PET-CT不仅能提供病灶的大小、范围、密度等数值，更重要的是能提供功能和代谢的指标（葡萄糖代谢率、局部血流量、氧耗量等），更能深入本质的反映病变性质、程度；“定期”是指确定疾病的发展阶段。

4.PET-CT检查安全无创。PET或PET-CT在美国等发达国家已应用近30年，放射性核素和X线所产生的辐射都在安全范围内，所采用的显像剂是构成人体生命的基本元素，检查十分安全，无毒性、过敏等副作用。

五 检查须知

PET-CT检查所用的正电子药物需当天生产，且半衰期短、成本贵，需按照约定时间准时接受检查。

PET-CT检查前1～2天可以多饮水，禁做剧烈运动。糖尿病患者可以正常服用降糖药。如果近期做过钡餐检查或钡灌肠，要求肠道钡剂排清才可接受检查。停服影响检查结果的相关食物或药物。检查当天禁食4～6小时，预约在上午检查者不吃早餐，预约在下午检查的不吃午餐。禁食前要求吃高蛋白、低碳水化合物的食物。可饮白开水，禁饮含酒精、含糖类、咖啡类饮料，避免高强度锻炼，以限制局部肌肉过度摄取药物。若疑腹部病变，则应禁食12小时。脑部检查至少禁食6小时，并停服一切不必要药物（请咨询临床医师）。心脏检查可进清淡饮食，但须在前两天内禁饮咖啡、茶及酒精类饮料，停服氨茶碱类及其他扩血管类药物（特殊情况请遵医嘱）。

此外，还会有接诊医师会对患者进行问诊，请详细介绍诊疗经过，并尽量提供全面的病历、化验单、其他影像学检查结果及图像资料，如B超、X线、CT、MR。如有以下情况请向医生主动说明：糖尿病、排尿困难、二便失禁、体内金属异物、妊娠及哺乳、不能平卧、行动不便、意识障碍、近期是否做过钡餐检查等。如病情严重不能停药者，请临床医生在申请单上注明。注射药物后需安静休息50分钟或以上，候诊期间避免精神紧张、情绪激动，勿与他人交谈、走动，勿咀嚼，不得使用手机。显像前需排空小便，切勿将尿液滴到衣物或皮肤上，以免影响诊断结果，如不慎发生上述情况，请及时向医生说明。

另外，还应去除身上一切金属和密度较大的物品，请不要佩戴任何首饰，所穿衣物不要有金属饰品或金属拉链。有活动假牙应取下。女性受检者还应去除带有金属垫圈的内衣。机器扫描期间一般需仰卧，举双臂过头30分钟，并固定肢体，避免身体移动。检查耗时较长，要求检查者要有一定的耐受力，对有幽闭恐惧症、焦虑症者或小儿患者，必要时使用松弛药物、精神镇静药物，需要家属和医护人员陪同。部分患者视情况可能需接受延时显像，检查结束后请在指定休息区继续等候，得到工作人员明确通知后方可离开，请勿自行离开。