硝普钠_Xiao Pu Na

一 概述

硝普钠（Nitroprusside Sodium）为一强效、速效血管扩张剂，其药物活性成分为亚硝基，对阻力血管和容量血管均有直接松弛作用，对抗由去甲肾上腺素、加压素、血管紧张素Ⅱ等引起的收缩反应。由于扩张小动脉而使外周阻力降低和血压下降，扩张静脉血管使回心血量减少，左室充盈压降低，减轻心脏前负荷、本品还可扩张冠状动脉，增加心肌血液供应，改善心肌营养与代谢，此外还能抑制血小板聚集，改善微循环。本品作用迅速，给药后1～2分钟内血压即下降，停药后作用能维持2～15分钟，其作用持续时间短，适当调整静脉滴注的剂量或速度，就可控制血压达治疗水平，易于掌握。

二 适应证

适用于高血压急症、心力衰竭和手术时控制血压。

三 临床应用

成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg。根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg，极量为每分钟按体重10ug/kg。总量为按体重3.5mg/kg。小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。

四 不良反应

1.用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。长期或大剂量使用，特别在肾衰竭患者，可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能减退，亦可出现险峻的低血压症，故须严密监测血压。

2.溶液须临用前配置，并于12小时内用完；由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住，避光使用；除用5％葡萄糖注射液稀释外，不可加其他药物。

3.用于心力衰竭时，开始剂量宜小（一般是25ug/分钟），逐渐增量。平均滴速：血压高者为186（25～400）ug/分钟，血压正常者为71（25～150）ug/分钟。停药时逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现“反跳”症状。用药期间，应严密监测血压、心率、以免产生严重不良反应。

五 注意事项

不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用；用药一般不超过72小时；心衰患者停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”；用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）