地高辛_Di Gao Xin

一 概述

地高辛（Digoxin）选择性地与心肌细胞N+，K+-ATP酶结合而抑制陔酶活性，使细胞质内ca2+增多，而增加心肌收缩力，可使心排血量增加，血流动力学改善。通过增强迷走神经张力而减慢心率。小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可减慢心室率。大剂量可抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。能提高浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导速度，导致房室结隐匿性传导增加。

二 适应证

主要适用于治疗充血性心力衰竭，也用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速。

三 临床应用

口服：成人，快速洋地黄化，总量为0.75～1.25mg，每6～8小时给0.25mg；缓慢洋地黄化，0.125～0.5mg/次，1次/日，共7日；维持量，0.125～0.5mg/日。静注：0.25～0.5mg/次，用葡萄糖注射液稀释后滴注。10岁以下患者用药请参照说明书。

四 不良反应

由于本药蓄积性小，一般停药1～2日，中毒表现即可消失。

1.常见

出现新的心律失常（可能中毒）、食欲缺乏或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常无力软弱（电解质失调）、异常的心动过速或心动过缓（可能为房室传导阻滞）。

2.少见

视物模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻（电解质失调）、中枢神经系统反应（如抑郁或精神错乱）。

3.罕见

嗜睡、头痛、荨麻疹等皮疹（过敏反应）。

五 注意事项

老年、肝肾功能不全者需减量；禁用于任何强心苷制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻型肥厚性心肌病。严重不良反应主要由地高辛中毒引起，包括出现新的心律失常、视力模糊或“黄视”等，其中胃肠道症状为中毒的最早表现。用药期间要避免低血钾。用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）