舌下腺囊肿_She Xia Xian Nang Zhong

一 概述

舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞、涎液潴留所形成的囊肿。囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，也可波及对侧口底。好发于儿童及青少年。

二 病因

舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺，似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个：一是由于腺体导管远端堵塞，而黏膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿；另一种是由于腺体破损，黏液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。

三 临床表现

1.单纯型

占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。

2.口外型

又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。

3.哑铃型

为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。

四 检查

穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出黏稠液体，通过分辨囊液性状即可诊断。舌下腺囊肿口外形囊液为淡黄色或浅红色，液体黏稠可拉丝。一般初次穿刺检查者囊液多为淡黄色蛋清样，术后复发病例和有过穿刺检查史者囊液可呈浅红色，但囊液黏稠可拉丝性状不变。

五 诊断

1．好发于儿童及青少年。

2．囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。

3．较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颁下区，也可波及对侧口底。

4．囊肿可因创伤而破溃，流出黏稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。

5．囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

六 鉴别诊断

应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出黏稠液体。

七 治疗

根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可做简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4～7岁后再行舌下腺切除术。