尿沉渣形态学检查_Niao Chen Zha Xing Tai Xue Jian Cha

一 概述

尿沉渣就是尿液中的有形状成分，是原尿经过离心后，形成的沉渣。尿沉渣形态学检查是通过显微镜系统对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾作出的诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。尿沉渣的检查内容应包括：①细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾小管上皮细胞，移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、肿瘤细胞等。②管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。③结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。④细菌、寄生虫（或卵）、酵母菌、精子、黏液等。

二 临床意义

尿沉渣形态学检查可根据尿红细胞形态、白细胞形态鉴别有无肾实质损伤及损伤类型，还可发现细菌、真菌、结晶等，对肾病诊断有重要参考价值。

1.红细胞增加，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、恶性肿瘤、外伤等因素。

2.尿内白细胞增加，表示泌尿系统有化脓性炎症，如急性和慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

3.透明管型增多见于急性肾小球性肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压、慢性肾脏疾病、充血性心力衰竭等。

4.颗粒和细胞管型的存在常提示有肾实质病变，多见于急性或慢性肾小球性肾炎、肾病综合征等。

5.慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良。蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。

三 正常值参考范围

RBC：≤3/HPF，WBC：≤5/HPF，无其他异常管型、结晶等。