膝关节内侧副韧带急性损伤修补术_Xi Guan Jie Nei Ce Fu Ren Dai Ji Xing Sun SHang Xiu Bu SHu

一 概述

膝关节内侧副韧带急性损伤修补术用于内侧副韧带损伤的手术治疗。内侧副韧带损伤是最常见的膝韧带损伤，内侧副韧带撕裂可发生在任何部位，按病理变化分为6种类型。最常见的部位是在胫骨或胫骨的附着处，浅层在胫骨附着处撕脱，而深层在股骨附着部撕脱，或与此相反。临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。由于内侧副韧带对膝关节稳定非常重要，凡完全断裂者，不论是否合并其他损伤，都应予以修补。

二 麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

三 术前准备

准备合适的固定修补器材。

四 适应证

孤立性内侧副韧带完全断裂，或副韧带完全断裂合并半月板损伤、交叉韧带断裂、髁间隆起骨折者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①膝关节内侧正中做S形切口，显露内侧副韧带。②如发现侧副韧带断裂，在髌韧带内侧及股四头肌腱联合部切开髌内侧关节囊，清除血肿。③内侧关节囊复合体、腘斜韧带或半膜肌复合体撕裂，在撕裂韧带的两端，用丝线间断缝合，再用褥式张力缝线加强缝合。④对内侧副韧带的各部位损伤都应逐一修补。当内侧副韧带、内侧关节囊韧带的中部和后斜韧带的股骨附着部有撕脱骨折块，用螺钉固定骨折片。当内侧副韧带在胫骨附着点撕脱时，通过胫骨上的平行钻孔，间断缝合到骨上。韧带中部断裂者，采取对端U形缝合或重叠缝合。⑤韧带修复后，逐层缝合。

六 术后并发症

膝关节韧带松弛。

七 术后护理

术后护理患者进行股四头肌锻炼，增强肌力；去掉石膏后，护理主动练习膝关节的屈曲活动，避免伸膝，并辅以物理疗法。6～8周负重行走。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

九 手术影响

膝关节活动受限。