膝关节清理术_Xi Guan Jie Qing Li SHu

一 概述

膝关节清理术是治疗骨关节炎的一种偏保守的手术方法。其目的是将关节内位于软骨边缘碰撞关节面的骨赘予以切除，摘除关节内游离体，切除炎性增生的关节滑膜，修整不光滑的关节软骨面，切除关节内已损毁的结构，减少关节内的磨损，从而达到缓解临床症状和延缓病变发展的目的。

二 麻醉方式

硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。

三 术前准备

配备止血带。拍摄质量较好的X线片，确定游离体的位置及活动情况。

四 适应证

轻至中度的骨关节炎；对不愿接受根治性手术的重度骨关节炎也可试用；关节的力线不应错位太严重，关节保留有一定的活动度者。

五 禁忌证

全身一般情况恶化者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①采用绕髌骨内缘的膝关节内侧切口。②将滑膜绒毛样突起部分和纤维变性的条索尽量切除干净。保留髌上囊深处的脂肪垫和髌下脂肪垫。③摘除关节内游离体。去除剥脱的软骨碎片。④咬除、骨凿凿除在关节软骨的边缘、韧带和肌腱的附着处的骨赘。骨赘切除后骨面涂布骨蜡。⑤切口内放置负压吸引，并加压包扎。

七 术后并发症

术后关节粘连，关节积液。

八 术后护理

将患肢置于被动活动练习器上，开始关节被动屈伸练习，以防止关节粘连，促进关节功能恢复。并应用抗生素预防感染。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

十 手术影响

膝关节活动受限。