新生儿ABO溶血病_Xin Sheng Er A B O Rong Xue Bing
一 概述
新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见，但发生新生儿溶血病的则很少，而且大多症状较轻，其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。
二 病因
由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型；母亲A型胎儿B型或AB型，或母亲B型、胎儿A型或AB型时同样亦可以发病，但较少见。。这种母子ABO血型不合并不少见，但发生新生儿溶血病的则很少。
三 临床表现
临床表现与溶血的程度有关：
四 检查
1.血型检查；
2.血清胆红素；
3.血色素或红细胞压积；
4.Coomb试验；
5.抗体释放试验。
五 诊断
1.产前诊断
既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体>1：64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。
2.出生后诊断
如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
六 治疗
1.光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。
2.药物治疗
（1）静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好。
（2）白蛋白 增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3.换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4.预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
七 预防
出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。
