双颌前突_Shuang He Qian Tu

一 概述

双颌前凸是上下颌都向前突出。临床上并不常见，由于牙齿排列比较整齐，未引起家长的注意，往往错过矫治最佳时期，本病多由遗传因素引起，另外口腔不良习惯，异常唇舌肌动力平衡等疾病均可致本病发生。

二 病因

1.遗传因素

双颌前突有明显的种族和家族倾向。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。

2.环境因素

鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可造成上下牙弓前突或拥挤。

三 临床表现

1.上下颌都向前突出。

2.牙的长轴斜度大，上下唇比较短。

3.前牙暴露于口外，有开唇露齿现象。

4.前凸不仅限于牙齿，而且牙槽突也向前凸出，牙的排列一般都很整齐。

5.前牙覆牙合浅，甚至成对刃牙合，嘴唇不易闭上；用力闭上，犹如口内饱含食物模样。

6.有口呼吸习惯者，面部下1/3凸起。

四 检查

以“A”项检查为主，其中尤应以X线头影测量侧位片的检查为重要。

五 诊断

1.磨牙中性牙合，上下齿槽骨或上下牙弓前突。面中部前突，开唇露齿，闭唇时如同口内饱含食物。

2.X线头影测量SNA角、SNB角均大于正常。如牙弓前突者则SNA角、SNB角、ANB角基本正常，但1-ＳＮ角、1-MP角、1-NP凸距、1-NP凸距、H角大于正常，上下唇突度（UL-E线距、LL-E线距）亦大于正常，而上下切牙角（1-1）较小。

六 治疗

1.轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者，可拔除4个第一前磨牙，内收上下前牙，同时矫治深覆牙合。

2.严重上下颌前突者，需做外科正畸手术。

3.双颌前突伴口呼吸习惯者，应及早治疗，以制止口呼吸。

4.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药。