比格列酮_Bi Ge Lie Tong

一 概述

比格列酮(Pioglitazone）属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，为高选择性过氧化物酶体增殖因子激活剂的γ型受体（PPARγ）的激动剂。其主要作用机制为激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用的组织PPARγ核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。

二 适应证

用于2型糖尿病，可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制，可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。

三 临床应用

口服：每日1次，单药治疗初始剂量可为15mg或30mg，1日1次，反应不佳时可加量直至45mg，每日1次。

与磺脲类合用时，本品可为15mg或30mg，1日1次，当开始本品治疗时，磺脲类药物剂量可维持不变，当患者发生低血糖时，应减少磺脲用量。

与二甲双胍合用时，本品可为15mg或30mg，1日1次，开始本品治疗时，二甲双胍剂量可维持不变，一般而言，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。

与胰岛素合用时，本品为15mg或30mg，1日1次，开始本品治疗时，胰岛素用量可维持不变，出现低血糖时可降低胰岛素量。最大推荐量不应超过每日45mg，1次/日，联合用药勿超过30mg，1次/日。

四 不良反应

轻中度水肿、贫血。本品可造成血浆容积增加和由前负荷增加引起的心脏肥大，诱发心力衰竭，但仅见于NYHA标准心功能Ⅲ和Ⅳ级的患者。合并使用其他降糖药物时，有发生低血糖的风险。肝功能异常，均为轻中度转氨酶升高，可逆。血脂增高。

五 注意事项

服药与进食无关。孕妇、乳母禁用，不宜用于心功能III级或IV级的患者。可造成血浆容积增加和由前负荷增加而引起的心脏肥大。建议定期进行肝功能测定，并定期测定FBC和HbA1c以监测血糖对本品的反应。对于绝经期前无排卵的胰岛素抵抗患者，本品可使排卵重新开始，有可能需考虑采取避孕措施。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）