立体X线下眶内异物取出术_Kuang Xia Bi Gu Zhe Tan Cha Shu 、 Qing Chuang Shu

一 概述

应用影像增强X线机，可在明室中X线透视下进行异物取出。增强后的影像亮度比普通X线机强，可通过摄像管及电子通路用监视器（电视屏）来观察透视影像。为了解异物的空间位置，只需转动X线球管，手术野可固定不动。如果采用具备垂直和水平位置的两相透视机，在立体X线透视下则手术更为方便。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或局部麻醉。

2.术前准备

（1）术前应详细检查眼球有无穿破伤，是否合并有球内出血或其他组织损伤。

（2）作好异物定性、定位。如有瘘管，可注入碘类对比剂，帮助定位。

（3）入院时注射抗破伤风血清，使用抗生素预防感染。

三 适应证

1.位于眶后部、体积较大、压迫周围组织，并发严重刺激症状的金属异物。

2.眶内非金属异并发感染，物如木屑、竹片、树枝等。

3.并发鼻旁窦炎或颅损伤的眶内异物。

四 禁忌证

1.仅怀疑眶内有异物，但没有刺激症状及明显的体征，没有正确的定位者。

2.异物小于5mm，表面光滑，位于眶后部，被软组织包绕，没有压迫视神经或眼外肌，没有炎症或其他刺激反应者。

五 手术步骤

病人仰卧于透视台上，头部枕滤线器，其下设有影像增强装置。当电视屏上异物清晰后，参照X线正侧位摄片标定异物。按眶内异物取出术手术步骤操作，扪到异物时，将异物取出。

六 术后并发症

1.眼外肌损伤，可以造成复视、斜视。

2.视神经损伤。

3.眼内血管损伤，可以引起眼出血。

4.眶内组织反应严重时，可以引起短时间眼球突出、结膜水肿。

七 术后护理

1.预防感染，全身使用抗生素。

2.全身应用激素、止血药物，减少术后反应和预防眼内出血。

3.术眼手术后用绷带加压包扎4～5天，1周后拆皮肤缝线。

4.术后观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应、眼底变化。

八 术后饮食

给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持大便通畅，忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。