“Y-V”成形术_“ Y - V ” Cheng Xing Shu

一 概述

“Y-V”成形术用于较严重的内眦赘皮或内眦间距离增宽的内眦赘皮的矫正。内眦赘皮是内眦部垂直向的皮肤皱襞，将内眦角遮盖。合理的矫正赘皮的手术都是用皮瓣转位法来减轻垂直向的皮肤张力，以取得矫正效果的。我国刚出生的婴儿有内眦赘皮者甚为多见，但大多数随鼻梁发育，内眦赘皮消失或减轻，一般不需要手术治疗，只在青春期后仍有明显赘皮者，可以考虑手术矫正。但合并上睑下垂、小睑裂者，特别是伴有反向型内眦赘皮的小睑裂综合征患者可提前于3岁以后进行手术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

儿童全麻，成人局部麻醉。

2.术前准备

（1）术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕，尤其在6个月以内较为明显。

（2）正常内眦位置应为1/2瞳孔距离，即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。

（3）手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

（4）根据高血压和糖尿病病情，由大夫确认手术方案；

（5）无传染性疾病或其他身体炎症；

（6）女性要避开月经期；

（7）男性要提前戒烟一周。

三 适应证

较严重的内眦赘皮、内眦间距离增宽的内眦赘皮。

四 禁忌证

1.严重肝、肾、心、脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者。

2.女士处于月经期间。

3.有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际者。

4.明显瘢痕体质者。

5.手术部位有皮肤炎症病灶者。

五 手术步骤

1.在内眦部做“Y”字画线，“Y”的两臂与上下睑缘平行，“Y”的长轴在内眦平面，其长度根据赘皮程度。

2.局麻下沿画线切开皮肤及皮下组织。

3.如有内眦间距增宽，则暴露内眦韧带，做一褥式缝合，使内眦韧带折叠。

4.将“Y”形切口缝成“V”形。

六 术后并发症

术后感染，瘢痕形成，矫正不理想或赘皮复发，偶有泪小管损伤。

七 术后护理

1.术后5天拆线。术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

2.术后常规抗炎。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌生理盐水擦拭。

3.术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

4.术后2周内，最好半卧位，避免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

八 术后饮食

饮食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，禁止烟酒，避免使用活血药物。

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