硫喷妥钠_Liu Pen Tuo Na

一 概述

硫喷妥钠（Thiopental sodium）属巴比妥类药，可降低大脑皮质的兴奋性，抑制网状结构的上行性激活系统。小剂量有镇静作用，大剂量（3～5mg／kg）可使意识消失，无镇痛作用。可降低脑血流量，降低颅内压及脑氧耗量，抑制体感诱发电位和听觉诱发电位，有抗惊厥作用，对交感神经的抑制强于副交感神经。对心血管系统有抑制作用，使心排血量降低，不增加心肌的应激性对呼吸中枢有抑制作用，使呼吸频率减慢，潮气量减小，易诱发喉和支气管痉挛大剂量时可致肝功能暂时抑制，对肾功能有轻微影响，可松弛贲门括约肌。降低眼压。

二 适应证

静脉全麻药，用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础麻醉。

三 临床应用

常用量，静注成人一次4～8mg/kg；老年人2～2.5mg/kg。极量，静注一次全麻总用量1g。

四 不良反应

1.静脉注射常规剂量后，血浆组胺浓度明显上升，达正常的350％，但很快在10分钟内恢复正常。真正的过敏反应很少发生。有少数病例可出现异常的反应，如神志持久不清醒、兴奋乱动、幻觉、颜面或口唇或眼睑肿胀、皮肤红晕、瘙痒或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难，甚至出现心律失常。临床文献已有因此而致死的报道。是否为药物过敏所致，尚有争论。

2.全麻诱导过程中，麻醉偏浅而外来刺激过强（包括使用喉镜、气管内插管等）会引起顽固的喉痉挛。现在由于琥珀胆碱等肌松药的应用，这一危险已明显减少。即使已进入中等深度的全麻，遇到痛刺激，仍可能出现不能自制的乱动、呛咳或呃逆。苏醒中常见寒战，可自行消失。

3.静注过快或反复多次给药，因总用量偏大，可导致严重低血压和呼吸抑制。

4.动脉注射时立即出现剧烈疼痛，并向末梢反射，引起皮肤苍白及脉搏消失，这是由于血管痉挛使血流减少所致。内膜损害还可导致血栓形成，并可引起肌肉萎缩及手指坏死等严重后果，临床上已有因此而截肢的报道。

5.血管外注射可引起注射局部疼痛及肿胀。

6.哮喘患者使用本药可致支气管痉挛。血容量不足或脑外伤时，易出现低血压和呼吸抑制，甚至心脏骤停。心血管疾病、低血压休克、重症肌无力及呼吸困难、气道阻塞或支气管哮喘等患者，尤其是衰弱者，给药后呼吸抑制、呼吸暂停、血压骤降、心排血量降低的发生率增高，常显示病情危急。

7.本药肌内注射，有导致深部肌肉无菌性坏死的报道。

五 注意事项

临用前，用灭菌注射用水溶解成2.5％溶液后应用。本品易致呼吸抑制，静注时速度宜缓慢。休克低血压未纠正前及心力衰竭患者以及卟啉症等禁用。本品呈强碱性，禁与酸性药物合用。用于血容量不足或脑外伤患者，易出现低血压和呼吸抑制危象，甚致心搏骤停。用药时注意监测呼吸深度和频率、血压、脉搏、心律以及呼吸和循环功能等。严重肝、肾、甲状腺功能不全及新生儿慎用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）