网膜炎_Wang Mo Yan

一 概述

网膜炎是一类常见的腹膜感染性疾病，多急性发病，可由细菌感染、化学性刺激或损伤所致。主要临床表现为持续性剧烈腹痛，并可因腹部运动而加剧，病人常愿采取固定体位使腹式呼吸受限制。

二 病因

绝大多数是由腹腔内各种炎症引起，常见者如结核性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各种性质的腹膜炎均可引起大网膜的炎症，严重者后期可形成粘连。这种急性炎症一般随着原发病灶的治愈而逐渐消退。除此之外，尚有原因不明的非特异性坏死性脂肪炎，又称非特异性脂膜炎。

三 临床表现

引起网膜炎的各种炎症疾病表现常较显著，并各具特点。网膜炎主要症状是腹痛，多为慢性腹部持续性或阵发性隐痛不适，可伴有腹胀、食欲不振等消化功能紊乱症状。腹痛多在右侧腹部，粘连发生后可引起痉挛性腹痛、腹胀和恶心等表现，也可有腹内牵拉感。局部可有压痛或触及有压痛而边界不清包块。

四 检查

X线平片、B超、CT等检查可提示原发疾病。

五 诊断

诊断比较困难，轻者多被原发病灶掩盖，既往有腹膜炎病史，现有腹胀、腹痛、恶心、呕吐和腹部包块等梗阻表现者应想到本病。影像学检查有助本病诊断。

六 鉴别诊断

应与胆囊炎、阑尾炎等疾病鉴别。

七 并发症

可并发腹腔内组织粘连，坏疽性胆囊炎、阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病。

八 治疗

根据病情可以采用手术治疗或非手术治疗。手术目的是清除感染病灶与腹腔脓液；非手术治疗主要是用广谱抗生素或几种抗生素联合应用。此外应加强对症支持疗法，包括输血、输液、胃肠减压、禁食、服镇痛药等；若有休克还应进行抗休克治疗。

九 预防

对于常见的致病原因如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等，应及早发现及时治疗。腹部手术中应严格遵守无菌技术，防止胃肠液外溢，以防污染腹腔。儿童期预防上呼吸道感染，增强体质提高身体抗病能力。