胎赤_Tai Chi

一 概述

胎赤，病证名。出自《证治准绳·幼科》。表现为初生儿头面、肢体皮肤发赤，多因胎中感受热毒所致。如小儿出生之初，由于皮肤娇嫩，骤与外界接触，出现鲜红色斑者，数天后可自行消退，不必药治。

二 病因病机

多因胎儿禀赋不足，触冒风邪；或由于断脐，疮痂未敛，致使风邪侵入体内，蕴结为热。或由母体脾胃积热，传给胎儿所致。

三 临床表现

表现为胎儿出生后，身热皮肤湿红，形如水烫火伤之状。还可见壮热呕吐，精神不宁，睡易惊醒，手足抽掣等。

四 辨证施治

证候：胎儿出生后，身热皮肤湿红，形如水烫火伤之状。还可见壮热呕吐，精神不宁，睡易惊醒，手足抽掣等。治则：清泄热毒。

1.内治法

（1）主方  清胃汤，母、婴可同服。

若小儿伴有惊风抽搐，治宜熄风镇惊，可用羚羊钩藤汤加减。

（2）犀角丸方  犀角屑、天南星（炮裂）、白附子（炮裂）、干蝎（微炒）、天麻、麻黄（去根节）、白花蛇（酒浸，去皮骨，炙令黄）以上七味捣，共为末，用无灰酒二大盏搅令匀，于慢火上煎；旋添酒不停手搅，以酒尽为度。次入：牛黄、腻粉、朱砂、水银（以枣肉研令星尽）麝香、虎睛（微炙）、龙脑,上药并细研，都入酒煎，膏内看硬软和丸如绿豆大。不计时候，以竹沥下三丸。量儿大小加减服之。【《圣惠》治小儿胎风惊热，手脚急强。】

（3）天竺黄散方  天竺黄（细研）、胡黄连、犀角屑、天麻（酒浸，焙干）、蝉壳（微炙）、牛黄（细研）上件药捣为散，都研令匀。不计时候，以新汲水调下，二岁以上加药服之。【《圣惠》治小儿胎风惊热，搐搦、心神烦乱或渴。】

（4）牛黄散方  牛黄（细研）、人参（去芦头）、甘草（炙微赤，锉）、郁金、川大黄（锉碎，微炒）、朱砂（细研，水飞过）、胡黄连、真珠（末）上药捣，为细散，都研令匀。不计时候，以蜜水调下。量儿大小加减服之。【《圣惠》治小儿胎风，心热惊痫。】

（5）朱砂散方  朱砂、牛黄、天竺黄、铁粉、麝香上件药都研令细，每服以竹沥调下。不计时候，量儿大小以加减。【《圣惠》治小儿胎风惊热。】

（6）牛黄散方  牛黄、朱砂（并细研）、天竺黄、铅霜（各细研）、人参（去芦头）、马牙硝（细研），上件药捣，为散。每服以薄荷汤调下，量儿大小加减服之。【《圣惠》治小儿胎风及惊风。】

（7）牛黄丸子方  牛黄、朱砂（各细研）、犀角屑、蝎梢（炒）、水银（用黑铅一分同结砂子，细研）、天浆子、天南星（炮裂）、麝香（细研）上药捣，共为末，以糯米饭和丸如绿豆大。不计时候，以薄荷汤化破服之。量儿大小以加减。【《圣惠》治小儿胎中久积风热，发渴，手足搐搦，多惊不睡。】

（8）露蜂房丸方  露蜂房（炒令黄色）、天南星（炮裂）、蚕蛾（微炒）、朱砂（细研，水飞过）、天浆子（微炒）、干蝎（微炒）、腻粉、牛黄（细研）、水银（以枣泥研令星尽）上件药捣，共为末，都研令匀，以炼蜜和丸如绿豆大。不计时候，煎槐、柳、薄荷汤下。量儿大小以加减。【《圣惠》治小儿胎风，搐搦、壮热、多惊。】

（9）天竺黄丸方  天竺黄（细研）天南星（炮裂）胡黄连、铅霜、牛黄（并研细）上件药捣，共为末，研入牛黄等令匀，用枣肉和丸如绿豆大。不计时候，以乳汁研破服之。量儿大小以加减，如三岁以上用酒及荆芥汤下。【《圣惠》治小儿胎风，手足抽掣。】

2.外治法

外敷如意金黄散。

五 预防护理

1.预防

（1）妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之物。不可滥用药物。

（2）注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。

2.护理

（1）婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解病情变化。

（2）注意观察胎赤患儿的全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐，以便对重症患儿及早发现和治疗。