小儿急性喉炎_Xiao Er Ji Xing Hou Yan

一 概述

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。

二 病因

1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。

2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。

三 临床表现

小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状。白天症状较轻，夜间加重。

四 检查

直接喉镜检查（小儿不能行间接喉镜检查），可见喉黏膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有黏稠性分泌物，声门下黏膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。

五 诊断

根据其特有症状如：声嘶，喉喘鸣，“空”，“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难，必要时可行喉镜检查辅助确诊。

六 鉴别诊断

1.呼吸道异物

首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。

2.小儿喉痉挛

还应与小儿喉痉挛鉴别，喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

3.喉部先天性疾病

先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。

七 治疗

小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，所以一旦患病应尽早到医院就诊。

1.急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。

2.经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。

八 预防

针对病因做好预防工作：

1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿罹患该病时应积极治疗，避免炎症进展。

2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。