经口腔插管法_Jing Kou Qiang Cha Guan Fa

一 概述

经口腔插管法是气管内插管术的一种，通过口腔插入病人气管内。经口腔插管法是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。

二 术前检查

1.病史

询问过去有无麻醉记录，有气管插管困难病史的病人要特别重视气道问题。

2.一般检查

外貌、体征、下颌、牙齿异常常提示有气管插管困难的可能。

3.头颈活动度

检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。

4.口齿情况

正常人张口度为3横指，舌-颌间距在正常人不少于3横指，而甲状软骨在舌骨下2横指。

5.气道等级

6.口腔咽喉部是否有炎症、囊肿

三 麻醉方法

手术大体步骤：

1.面罩通气，在给予麻醉药的同时，用面罩给予病人进行纯氧通气2到3分钟。

2.病人平卧，头部置于“以鼻嗅味”的位置。

3.喉镜置入：喉镜避开门齿，轻柔从右嘴角进入口。将弯喉镜片置入喉镜谷，将喉镜项前上方提起，显露声门。

4.导管插入气管：显露声门后以握笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后轻柔的出入气管内。直至套囊完全进入声门。

四 即刻并发症

1.牙齿及口腔软组织损伤

2.高血压和心律失常

3.颅内压升高

4.气管、导管误入食管

5.误吸

五 术后并发症

1.喉痉挛

2.拔管后误吸胃内容物或异物阻塞

3.拔管后气管萎陷

4.咽喉痛、水肿

5.声带麻痹

6.肺感染

7.上颌窦炎