干呕_Gan Ou

一 概述

干呕（retching）是呕吐的一种，一般以有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕。也就是说干呕是只有呕吐的声音和动作，但并无食物吐出，或仅有涎沫吐出的病症。

《诸病源候论·呕哕病诸候》中关于干呕的记载：“干呕者，胃气逆故也。但呕而欲吐，吐而无所出。”

干呕发生的机制主要是胃失和降，胃气上逆。其发生不外乎虚实两类，实证因邪气犯胃，致气机失调，虚症则多因久病耗伤胃气，使胃通降功能失常。主要病变脏腑在胃，同时又与肝脾密切相关。

二 病因病机

1.饮食不节

暴饮暴食，或嗜食生冷、辛辣、油腻之食物，使脾胃受损，引起食滞不化，胃气上逆。

2.情志失调

怒则伤肝，肝气犯胃，使胃气上逆；或思虑过度而伤脾，使脾失健运，饮食难化，胃失和降而发生。

3.外邪犯胃

寒热之邪或秽浊之气侵犯胃腑，寒邪直中胃腑或邪气入里化热，使胃失和降，逆而上冲。

4.久病体虚

脾胃素虚或病后体虚，可出现胃中虚寒或虚热，耗伤中气，使胃中气机逆乱，上逆为呕。

三 辨证施治

1.食滞胃肠

症状：以干呕食臭，欲吐不能，胸中痞满，不欲饮食为特征。同时伴有脘腹胀满，大便秽臭，舌苔厚腻，脉弦滑。

治法：和胃理气，消食导滞。

方药：枳实导滞丸。

2.肝气犯胃

症状：以干呕声不扬，时作时止，每随情志波动发作为主要特征。伴有胸胁烦闷，饮食不香，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

治法：疏肝理气，和胃降逆。

方药：四七汤。

3.胃中实热

症状： 以干呕频频不止，声音洪亮，腹满作痛为主要特征。伴有大便秘结，口渴引饮，舌质红、苔黄燥，脉实大。
治法：通腑泻热，和胃降逆。

方药：小承气汤。

4.胃中实寒

症状：干呕声音较低，脘腹冷痛为特点。伴有呕出少量涎沫，苔白，脉沉弦。

治法：温中散寒，和胃降逆。

方药：良附丸。

5.脾胃阳虚

症状：干呕声低弱，心下痞满，大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香，少气懒言，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补脾益胃，降逆安中。

方药：理中汤。

6.胃阴不足

症状：以干呕频作，心下痞塞，口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛，舌红少苔，脉细数。

治法：养胃生津，和降冲气。

方药：麦门冬汤。

四 预防保健

1.保持规律的作息时间，避免外邪侵犯。

2.保持心情舒畅，避免情绪刺激。

3.饮食有节，不得暴饮暴食，勿食生冷、辛辣、肥甘厚腻。

4.生姜素有“呕家圣药”之美誉，干呕患者可服少量生姜或姜汁以缓解症状。

五 饮食调理

1.《本草纲目》载：“南瓜性温，味甘，入脾、胃经”，能补中益气，同时，果胶可保护胃部免受刺激。早餐可用南瓜煮粥以滋养肠胃。

2.胡萝卜性味甘平，中医认为它“下气补中，利脾膈，润肠胃，安五脏，有健食之效”，胡萝卜营养丰富，取材方便，且做法很多，对于脾胃虚弱患者来说十分有益。

3.山药红枣汤

原料：怀山药250克、大枣2.5克、胡萝卜200克。

做法：①将胡萝卜改刀、大枣去核。②将胡萝卜、大枣、山药一起放入砂锅中并加入适量水，煨制4小时后即可食用。

功效：怀山药有健脾补肾之效，红枣可益气补血、润心肺、生津液，二者同食对脾胃虚弱者有很好的效果。