单纯巩膜透热凝固（电凝）术_Dan Chun Tou Re Ning Gu （ Dian Ning ） Shu

一 概述

单纯巩膜透热凝固术用于视网膜脱离的手术治疗。单纯透热凝固术有两种方式，一种是通过巩膜全层电凝。因巩膜厚薄不同，所以对脉络膜和视网膜所产生的反应不恒定。另外，全层电凝需要较强的电流，易导致巩膜、视网膜和玻璃体的损伤。另一种是在巩膜层间电凝，但对巩膜较薄的眼球不适宜。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

采用局部麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）手术前应详细了解病史。

（2）对病人做全身检查，眼科常规检查，眼底检查，玻璃体检查，对侧眼眼底检查。

（3）有条件或必要时，可选择视网膜电流图、超声波检查等。

（4）结膜囊细菌培养对术后感染时的治疗可提供参考。

（5）手术前一晚睡前及术前给予镇静剂。

（6）一般在病人术前1～5天，给予阿托品点眼。术前1小时，开始给予复方托品酰胺或去氧肾上腺素点眼，充分散瞳。

（7）术前3天给予局部滴用抗生素，术前1天剪眼睫毛。

三 适应证

1.较小的视网膜裂孔，视网膜脱离发病时间短，脱离一般在1个象限内，视网膜下积液少，无玻璃体牵拉。或脱离较高，但经安静卧床，视网膜迅速平伏。

2.单纯锯齿缘离断的视网膜脱离。

3.视网膜裂孔无视网膜脱离，需要做预防性治疗。

四 禁忌证

视网膜活动度差，或有玻璃体牵拉，估计视网膜下液即使大部分吸收视网膜也不能平伏者。

五 手术步骤

1.开睑。

2.结膜切开并暴露巩膜。

3.裂孔定位。

4.全层巩膜或者制作巩膜板层后，透热凝固封闭裂孔周围。

5.放视网膜下液。

6.闭合创口。

六 术后并发症

出血、穿破眼球、视网膜损伤或穿破、眼压升高、形成新裂孔。

七 术后护理

1.一般均可单眼包扎，凡下方裂孔仍存在视网膜下液、巩膜嵴上裂孔边缘不平、巨大视网膜裂孔、多发裂孔较分散者，需双眼包扎。

2.手术裂孔封闭良好者，卧床3～5天。

3.术后应用抗生素3～4天。

4.术后出现眼痛者，可给予口服或肌肉注射镇痛剂。

5.关注眼压问题。

6.第1次检查在术后24～48小时，以后每天检查1次。

7.局部滴抗生素、类固醇激素及散瞳剂。

8.术后5天拆除不可吸收结膜缝线。

9.出院后应避免剧烈活动和震动，避免重体力劳动。术后3～6个月验光配镜。一般术后3个月可恢复工作。

八 术后饮食

术后半流质饮食，3天后改为普通饮食。如为全麻术后，必须待病人完全清醒后才能饮水。