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Khouri手法碎核小切口白内障摘除术_Khouri baineizhangzhaichushu

概述

Khouri手法碎核小切口白内障摘除术的技术特点突出表现在“手法碎核”这一关键步骤。必须指出,手法碎核是一种难度较大的操作方法,对术者技术水平要求也较高。只有熟练掌握了现代囊外白内障摘除技术,才能逐渐过渡到非超声乳化小切口白内障摘除术。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球后或球周麻醉。

2.术前准备

(1)白内障一般检查。

(2)视功能评价。

(3)眼局部评价。

(4)术前常规全身检查。

(5)术前3天开始,术眼点抗生素眼液,并冲洗泪道。


适应证

除晶状体脱位、严重半脱位,以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素外,几乎适用于所有类型白内障。


禁忌证

晶状体脱位,其他全身或局部疾病不适宜做白内障摘除手术者。


手术步骤

1.巩膜隧道切口

2.撕囊、水分离、核浮起。

3.水分离可用常规方法加水分层,即将内核同其外的核上皮质相分离。

4.通过隧道切口将一特制核垫板插到晶状体核后面,托住晶状体核,并注意前面留有一定空间,避免接触结膜内皮。然后将切核器引入晶状体核上方,通过两器械上下合力挤切,即可将核切成两块或三块,依次将较小的核碎块取出。


术后并发症

角膜失代偿;术后炎症反应;眼内炎;青光眼;术后眼内出血;后囊膜浑浊及增殖膜。


术后护理

1.每日换药,局部应用抗生素点眼,并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔。

2.根据具体情况,可局部联合应用抗生素和糖皮质激素。

3.如有眼压增高,可采取适当措施降低眼压。


术后饮食

禁食辛辣、刺激性食物,以免加重葡萄膜的炎症反应。