精索淋巴管一静脉吻合术_Jing Suo Lin Ba Guan Yi Jing Mai Wen He Shu

一 概述

精索淋巴管-静脉吻合术是一种淋巴静脉内引流手术，可使扩张高压的淋巴管内的乳糜液经精索淋巴管流入精索静脉内，减轻腹膜后淋巴液淤积，使肾或输尿管之淋巴管压力降低，促进原来存在的淋巴瘘闭合，乳糜尿得以消失。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，亦可用局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）病原治疗，服用1～2疗程抗丝虫药物。定位诊断同肾蒂淋巴管结扎术。

（2）改善全身情况，加强支持治疗。

（3）注意手术区域的清洗。

三 适应证

适用于男性患者病程较长、乳糜尿反复发作者，这类患者精索淋巴管扩张明显，手术效果较好。

四 禁忌证

对精索炎、精索静脉回流受阻的疾病不宜选用此手术。

五 手术步骤

手术大体步骤：①在腹股沟管区做切口。②显露精索，并游离精索。③淋巴管染色。④游离淋巴管及静脉。⑤精索淋巴管-静脉吻合。⑥缝合切口。

六 术后并发症

出血、淋巴瘘、感染、乳糜尿复发。

七 注意事项

1.卧床1～2周，必要时采用头低位卧床，防止血液倒流入淋巴管。

2.用低分子右旋糖酐500ml静滴5～7天。

3.应用抗生素预防感染。