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经腹膜后精索内静脉结扎术_Jing Fu Mo Hou Jing Suo Nei Jing Mai Jie Zha Shu

概述

精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的常用手术方法。它适用于侧支循环良好,无侧支静脉反流的患者。手术有两种径路:一是经腹腔镜手术,现已广泛开展,但需特殊设备。另一是开放性手术。开放性手术也有两种径路:一是经腹股沟切口,于内环处结扎精索内静脉;二是经髂窝途径,于腹膜后高位结扎精索内静脉。二者各具优缺点。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉,或局部麻醉。

2.术前准备

(1)明确精索静脉曲张为原发性,而且侧支循环良好。

(2)术前1天剃除阴毛,并清洗外阴部。


适应证

1.有严重症状,经非手术治疗无效者。

2.有睾丸生精功能障碍,伴有睾丸萎缩,引起不育者。

3.同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。


禁忌证

继发性精索静脉曲张;原发性精索静脉曲张,若侧支循环不良,有侧支静脉反流者视为禁忌。


手术步骤

1.以内环为止点做长4~5cm的皮肤切口。

2.显露髂窝。

3.分离精索内静脉。

4.切断结扎精索内静脉。

5.缝合切口。


术后并发症

术后复发、睾丸萎缩。


术后护理

观察伤口有无渗血、渗液,各管道通畅固定,疼痛护理,术后第一日,半卧位为主,适当床旁活动。


注意事项

1.将阴囊托起2周。

2.卧床3天,然后下床活动。

3.术后7天拆除缝线。

4.用抗菌药物防治感染。


术后饮食

术后6小时内禁食,6小时后饮水,如无不适可流质、半流质直至普食。加强营养,避免刺激性食物。保持大便通畅。