高脂蛋白血症Ⅴ型_Gao Zhi Dan Bai Xue Zheng Ⅴ Xing
一 概述
高脂蛋白血症Ⅴ型又名脂肪和糖诱导的高脂血症、高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、内源性和外源性高脂血症、热卡诱导的高脂血症。由于乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。发病率低，多在成人发病。它被认为是Ⅳ型的亚型，且常和肥胖和（或）酗酒有关。在外源性甘油三酯供给减少的情况下，就转变为Ⅳ型。
二 病因
乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。肝脏内源性甘油三酯合成增加，也有外源性乳糜微粒血症，一些病人脂蛋白酶水平降低。
三 临床表现
皮肤表现为发疹性黄瘤，动脉硬化发生率情况尚不清楚，可能有肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超过1000mg/dl可以引起急性胰腺炎。
四 检查
1.血脂检查的项目
血清TC、血清HDL-C、血清TG血清LDL-C增高。
2.复查
如首次检测发现异常，则宜复查禁食12～14小时后的血脂水平。1～2周内血清胆固醇水平可有10%的变异，实验室的变异容许在3%以内，在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有2次血标本检查。
五 诊断
血清混浊或牛奶状，甘油三酯持续增高，高于1000mg/dl，总胆固醇水平总是升高，但LDL胆固醇通常降低。VLDLS和乳糜微粒增高。应做糖耐量试验和尿酸水平测定。根据临床表现，皮损特点，血清检查的特征性即可诊断。
六 治疗
高甘油三酯血症的继发因素，如糖尿病或甲减，应该进行筛查，如果存在应该进行治疗。
决定性的因素是通过严格控制热卡摄入和酗酒，使体重减至正常范围。
药物：主要应用贝特类药物和烟酸衍生物。
七 预后
控制饮食，发疹性黄瘤迅速消退，不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病，复发性胰腺炎。
