> 泌尿外科 > 尿路刺激征_Niao Lu Ci Ji Zheng

尿路刺激征_Niao Lu Ci Ji Zheng

概述

尿路刺激征(urinary irritation symptoms)包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿,不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。尿道综合征是一组症状,并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征,而尿培养找不到细菌。在积极治疗原发病的同时,使用药物缓解尿路刺激征症状。


病因及常见疾病

大约有一半患者尿液多次培养后发现细菌,病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、腐生葡萄球菌和粪链球菌。"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎",系由非感染的病因如性交时尿道损伤,膀胱三角区阴道组织变形,药物过敏,尿道膀胱颈部梗阻,化学物质刺激,情绪紧张,过多饮茶或咖啡等所致。常见疾病如下:

1.泌尿系感染:为引起尿路刺激征的主要疾病。

2.肾结核:尿路刺激征的早期因伴随膀胱结核而出现尿频,晚期因膀胱壁纤维化,容量缩小,尿路刺激症状更明显。

3.膀胱肿瘤及膀胱附近肿瘤压迫。


鉴别诊断

1.尿频与多尿

尿频,每日排尿总量不多;多尿超过正常上限。

2.尿频、尿急与尿失禁、尿潴留

尿失禁和尿潴留分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿(尿不尽)。


检查

1.体检

检查患者的精神、营养状况,体温有无升高,肾区有无压痛、叩击痛,输尿管有无压痛点,尿道口有无红肿等。

2.实验室检查

尿常规检查,有无出现白细胞尿(脓尿)、血尿等。尿细菌镜检和定量培养结果是否为有意义的细菌尿。

3.其他检查

怀疑泌尿系统感染时,应行耻骨联合上膀胱穿刺尿培养,或清洁后中段尿培养进行细菌菌落计数。怀疑性病尿道炎时应留取分泌物做病原体涂片检查(如免疫荧光法查衣原体,革兰染色法查淋球茵)或培养。怀疑肾结核时应留晨尿查结核菌,并做肾盂造影及膀胱镜检查。


治疗原则

在积极治疗原发病的同时,使用药物缓解尿路刺激症状。