膀胱憩室超声检查_Bang Guang Qi Shi Chao Sheng Jian Cha

一 概述

膀胱憩室（diverticulum of bladder）分原发性（真性）与继发性（假性）两种，先天性膀胱憩室壁含有肌纤维，后天性多继发于下尿路梗阻，以后者多见。发病原因是：由于膀胱内压力增高，膀胱肌层壁局限性薄弱，使膀胱壁向外膨出，可形成憩室。膀胱憩室一般无症状，合并感染或结石时，可以出现相应的症状，如尿频、尿急尿痛、血尿及脓尿等。静脉尿路造影可显示憩室或输尿管受压移位，但最有效的方法是，斜位或侧位排尿性膀胱尿道造影，膀胱排空后再次摄片可帮助进一步明确诊断，同样在膀胱充盈和排尿后进行B型超声检查，亦有助于诊断。

超声显示：膀胱后壁或侧壁，呈圆形无回声区，向外突出，似囊肿。憩室与膀胱相通，诊断即可成立。

二 检查前准备

膀胱憩室检查，应该在膀胱充盈的状态下进行。因此，应该饮水后，膀胱充盈后，检查更加准确。

三 临床意义

超声检查发现如果发现膀胱壁不整，向外突出，则考虑膀胱憩室的可能。但是，应该与盆腔其他囊性疾病相鉴别。如输尿管下段囊肿、淋巴囊肿、精囊囊肿、卵巢囊肿、肠系膜囊肿等相鉴别。如果在膀胱充盈后，膀胱壁上出现向外突出圆形囊性肿物，则膀胱憩室可以诊断。

四 检查方法

探头在膀胱区域多切面常规扫查，观察膀胱的大小、形态，膀胱壁的厚度及连续性，憩室口的大小以及憩室内是否有结石、肿瘤等。检查完后，嘱患者立即排尿，观察膀胱内及憩室内的排空程度，并测量残余尿量，同时检查前列腺情况并测量其大小。