膀胱憩室超声检查_Bang Guang Qi Shi Chao Sheng Jian Cha
一 概述
膀胱憩室(diverticulum of bladder)分原发性(真性)与继发性(假性)两种,先天性膀胱憩室壁含有肌纤维,后天性多继发于下尿路梗阻,以后者多见。发病原因是:由于膀胱内压力增高,膀胱肌层壁局限性薄弱,使膀胱壁向外膨出,可形成憩室。膀胱憩室一般无症状,合并感染或结石时,可以出现相应的症状,如尿频、尿急尿痛、血尿及脓尿等。静脉尿路造影可显示憩室或输尿管受压移位,但最有效的方法是,斜位或侧位排尿性膀胱尿道造影,膀胱排空后再次摄片可帮助进一步明确诊断,同样在膀胱充盈和排尿后进行B型超声检查,亦有助于诊断。
超声显示:膀胱后壁或侧壁,呈圆形无回声区,向外突出,似囊肿。憩室与膀胱相通,诊断即可成立。
二 检查前准备
膀胱憩室检查,应该在膀胱充盈的状态下进行。因此,应该饮水后,膀胱充盈后,检查更加准确。
三 临床意义
超声检查发现如果发现膀胱壁不整,向外突出,则考虑膀胱憩室的可能。但是,应该与盆腔其他囊性疾病相鉴别。如输尿管下段囊肿、淋巴囊肿、精囊囊肿、卵巢囊肿、肠系膜囊肿等相鉴别。如果在膀胱充盈后,膀胱壁上出现向外突出圆形囊性肿物,则膀胱憩室可以诊断。
四 检查方法
探头在膀胱区域多切面常规扫查,观察膀胱的大小、形态,膀胱壁的厚度及连续性,憩室口的大小以及憩室内是否有结石、肿瘤等。检查完后,嘱患者立即排尿,观察膀胱内及憩室内的排空程度,并测量残余尿量,同时检查前列腺情况并测量其大小。