主动脉内球囊反搏术护理_Zhu Dong Mai Nei Qiu Nang Fan Bo Shu Hu Li

一 概述

主动脉内球囊反搏（IABP）是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，从而降低心肌耗氧，增加供氧，以达到改善心功能的目的。主动脉内球囊反搏术是经股动脉置入球囊反搏导管，放置在降主动脉，导管外端与反搏机相连，通过球囊的充气和排空达到辅助循环的目的。

二 目的

1.增加心排血量。

2.增加冠状动脉的供血。

3.降低左心室后负荷。

三 用物

主动脉内球囊反搏机、主动脉内球囊反搏导管、无菌手套、无菌消毒包、无菌敷料、无菌治疗巾、生理盐水、2％利多卡因、冲洗导管的肝素盐水。

四 操作方法

大体方法为：①局部麻醉。②经皮穿刺股动脉。③留置动脉鞘管。④将球囊导管沿动脉鞘置入降主动脉。

五 护理要点

1.术前护理

（1）心理护理：主动脉内球囊反搏术要求患者卧床，肢体制动，患者易产生焦躁不安的情绪，从而影响治疗效果，加重病情。因此，护理人员应尊重关心患者，态度和蔼，语言友善，主动并耐心地解释病情、治疗和护理，使患者信任医务人员，从而更主动地配合治疗。

（2）完善血常规、尿常规、血型、出血时间、凝血时间等检查。

（3）备皮及清洁皮肤。

（4）评估双侧足背动脉并做标记。

（5）建立静脉输液通道。

（6）准备用物、抢救器械及药品。

2.术中护理

（1）配合医生完成各项操作。

（2）监测患者心率、血压、心律，对出现的症状及早处理。

3.术后护理

（1）术侧肢体制动，防止导管脱出。患者体位取平卧位或抬高≤30°。

（2）监测主动脉内球囊反搏图形变化，观察反搏的效果。反搏比例根据患者的病情选择1：1、1：2、1：3。

（3）监测血压、心率、心律、体温、实验室检查结果的变化。

（4）观察患者的尿量，如突然锐减则需要评估是否为导管移位所致。

（5）观察术侧肢体的感觉、温度、皮肤颜色、动脉搏动。若温度降低、皮肤颜色苍白、动脉搏动减弱或消失，则提示可能发生下肢血栓。

（6）每天评估导管置入处的伤口，有渗血或敷贴松动时立即更换。

（7）若气囊导管内出现血液，提示球囊破裂，应立即拔管，停用主动脉内球囊反搏术。

（8）IABP辅助期间观察患者心功能改善情况，及时调整血管活性药物的应用剂量。

（9）遵医嘱逐渐减少反搏频率，停机。

六 健康指导

1.进食易消化的半流质食，少食多餐，避免食用牛奶、豆浆等产气食物。

2.出现不适时，随时呼叫医护人员。