湿热痢_Shi Re Li

一 概述

湿热痢，中医病证名。由湿热积滞所致之痢疾。为痢疾中较常见之证型。见于《症因脉治》卷四。症见腹痛、泄利赤白、稠粘臭秽、里急后重、肛门灼热、溺短赤、脉滑数、苔黄腻，或可见恶寒发热。若湿热毒邪盛于血分，伤及肠络，下痢纯血者，叫“赤痢”、“血痢”。若病邪伤及气血，肠中气滞，肠络损伤，下痢赤白相兼，脓血相杂，腹中绞痛，排便次数频多，叫“赤白 痢”。

二 病因病机

湿热与食滞交阻大肠，传导失司，气血壅滞，脂络受损，滞下脓血。本病病位住肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。脾胃运化失职，气机升降失渊，肠道传导失司，致湿热内蕴肠腑，腑气壅滞，气机受阻，造成气滞血阻，气血与邪气相搏结，挟糟粕积滞进入肠道，脂络受伤，腐败化为脓血而痢下赤白；气机阻滞，腑气不通，闭塞滞下，故见腹痛，里急后重。

因脾胃湿热内蕴，胃不消导，脾失健运，湿热夹滞所致。邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，肠络受伤。

三 临床表现

腹痛，里急后重，下痢赤白黏冻，肛门灼热，小便短赤，或有恶寒发热，心烦口渴，苔多黄腻，脉象滑数或濡数。

四 辨证施治

1.治则

清肠化湿，调气行血。

2.方药

芍药汤加减。

本方具有清热解毒，调气行血的作用，适于治疗赤多白少，肛门灼热之痢疾。方中黄芩、黄连、大黄清热燥湿解毒；木香、槟榔、大黄行气导滞，以除后重；芍药、当归、甘草行血和营，以治脓血；少佐肉桂辛温通结；加用金银花以增强清热解毒之效。

若热重于湿者者，痢下赤多白少，口渴喜冷饮，则宜合白头翁汤清热解毒；若湿重于热者，痢下白多亦少，苔白腻，可去当归，酌加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等健脾燥湿：若痢下鲜红者，瘀热较重，加地榆、丹皮、苦参凉血行瘀；若嗳腐吞酸，腹部胀满。兼饮食积滞者，加神曲、山楂、莱菔子等消食化滞；若痢下不爽，腹痛拒按，食秘化热者，可加用枳实导滞丸，行气导滞，泻热止痢，乃通因通用之法；痢疾初起，若兼见表证，恶寒发热、头身痛者，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟。

五 饮食调护

1.鲜马齿苋1000克、白蜜30毫升。用法：马齿苋用温开水洗净取汁，加白蜜调匀，1 次服下，日服2 次。主治：湿热痢。

2.绿茶100克、醋100毫升。用法：绿茶煎取浓汁300毫升，每次服100毫升，加醋10毫升热饮，每日3次。另取绿茶未12克，白痢以姜汤送服，赤痢以甘草水送服。每日3次，症状消失后，连服3日，以巩固疗效。主治：湿热痢。虚寒久痢者勿用。有失眠症者，晚上勿服。

3.大葱100克、牙皂6克、细辛27克、田螺2个、神曲12克。用法：先将牙皂，细辛，神曲烘干，研为细末，再和大葱，田螺肉共捣成膏，取药膏适量，纱布包裹，压成饼状，敷神阙穴，然后用纱布覆盖，胶布固定，药干即换，病愈停用。主治：湿热痢、噤口痢。

六 预防护理

1.2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件，提倡母乳喂养、科学护理，做好奶瓶与餐具消毒。

2.养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手。

3.保证饮用洁净水。

4.不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净。