热中_Re Zhong

一 概述

病症名。指内热。《素问·脉要精微论》：“粗大者，阴不足阳有馀，为热中也。”明·李时珍《本草纲目·草七·牵牛子》引李杲曰：“况饮食失节，劳役所伤，是胃气不行，以火乘之，肠胃受火邪，名曰热中。”热中也叫内热，中医上又称为 “火热内生”。顾名思义，内火（热）是和内寒相反的一类由于人体新陈代谢过于旺盛、产热过多所导致的疾病。产热过多，对人体而言有绝对过多和相对过多两种情况。绝对过多是指人体新陈代谢过于旺盛，导致产热量超过正常的散热能力所导致的疾病；而相对过多，则是指人体散热能力下降而导致产热相对过剩所导致的疾病。

二 病因病机

    人体的散热体系，除了皮肤、汗腺、呼吸对热量的散发外，体内各种液态物质如血、津液、元阴对热量的吸收和储纳也是使体温恒定不至于过高的一个重要因素。所以当人体血、津液、元阴等物质亏损到一定程度，人体也会出现产热散热平衡的失调，从而出现各种发热性疾病，这就是产热相对过多的情况，在中医上把这种相对的热量 过多引起的“内火（热）”称为“虚火（热）” 。“虚火（热）”的主要临床症状是自觉发热，测量体温往往无升高或有轻微升高（常在38℃左右，一般不超过 39℃） ，热度往往在午后或夜间明显，劳累后症状会加重。除发热外，另外还可以见到手足心发烫、心烦失眠、口干目涩、咽干咽痛、骨蒸潮热、两颧潮红等症状。人体内血、津液、元阴等物质，是人体进行生理活动的物质基础，人在完成生理活动时要消耗这些物质，同时又从饮食中吸收营养，使消耗的物质得到补充和充 盈。

    当人过度劳累、久病耗损、大量失血、饮食失宜等情况下，往往会导致体内的液态物质过度消耗而得不到及时的补充，这时，就导致了“虚火 （热）”的发生。另外，体内的液态物质在“实火（热）”和外来的六淫邪气中的“火（热）邪”的煎熬下也会大量减少，从而出现“虚火（热）”的症状。这种情 况多见于感染发热性疾病的后期，患者出现低热不退，热度上午轻或无热度，午后和夜间热度升高，但一般不超过39℃，精神萎靡，知饥不欲食，口干但不喜饮， 心烦失眠，咽干齿燥，大便干结，小便短少，等等。对于这种疾病，就需要采用补养阴液的方法来治疗，只有使体内损耗的血、津液、元阴等阴液得到逐步的充盈，低热才能逐步好转。此外，对发热性疾病的治疗不当，比如说过度发汗，也会使体内阴液损伤，而导致“虚火（热）”。

三 临床表现

1.善饥有食、小便频数。见《灵枢·五邪》。《外台秘要》卷十一，以本病属中消。《证治要诀》列为脾消之一。《素问·腹中论》王冰注：“多饮数溲，谓之热中。”《杂病源流犀烛·三消源流》谓热中即消瘅。

2.风邪入胃而见目黄的病证。《素问·风论》：“风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄。”

3.饮食劳倦，损伤脾胃，气虚火旺而致的病症。《脾胃论》以饮食劳倦所伤，始得为热中，证见身热而烦，气喘，头痛，或口渴，脉洪大，兼见代脉或虚脉。

四 辨证施治

1.消瘅

证候：善饥有食、小便频数、形体消瘦，颧红、盗汗，舌红，少苔等症。治则：清胃泻火，养阴增液。主方：玉女煎。

2.劳倦伤脾 气虚发热

证候：身热而烦，气喘，头痛，或口渴，脉洪大，兼见代脉或虚脉。治则：益气健脾，甘温除热。主方：补中益气汤。

五 饮食调护

1.喝莲子汤去心火

表现症状：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。 食疗法：莲子30克（不去莲心），桅子15克（用纱布包扎），加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。

2.吃猪肝可去肺火

表现症状：干咳无痰或痰少而粘、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。 食疗法：猪肝1付，菊花30克（用纱布包好），共煮至肝熟，吃肝喝汤。

3.喝绿豆粥去胃火 

表现症状：分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔；实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬。 食疗法：石膏粉30克，粳米、绿豆各适量，先用水煎煮石膏，然后过滤去渣，取其清液，再加入粳米、绿豆煮粥食之。

4.喝梨水去肝火

表现症状：头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛。可用川贝母10克捣碎成末，梨2个，削皮切块，加冰糖适量，清水适量炖服。

5.吃猪腰去肾火

表现症状：头晕目眩、耳鸣耳聋、腰脊酸软、潮热盗汗、五心烦躁。可用猪腰2只，枸杞子、山萸肉各15克，共放入砂锅内煮至猪腰子熟，吃猪腰子喝汤。