髋臼骨折切开复位术_Kuan Jiu Gu ZHe Qie Kai Fu Wei SHu

一 概述

较为严重的髋臼骨折需进行切开复位内固定，根据术X线片和CT扫描，确定骨折类型，选择手术入路。对于前柱、前壁骨折选用髂腹股沟入路；对于后壁、后柱骨折、横型和“T”型骨折，选用后侧手术入路；对较为复杂的横型、双柱骨折则可采用“Y”型（三点辐射状切口）截断大转子，充分显露骨折部位，术毕再予大转子复位固定。对于单纯的前、后壁骨折，选用松质骨螺钉固定，即能达到坚强固定，而前、后柱骨折，复杂的横型“T”型骨折及双柱骨折均需选用髋臼钢板或联合应用松质骨螺钉，才能达到良好的复位和固定。

二 麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

三 术前准备

预备血；准备齐全的各型内固定物及器械。

四 适应证

髋臼不平滑的骨折。

五 禁忌证

髋臼后唇骨折，折片太碎小，无法进行内固定。

六 手术步骤

手术大体步骤：①切口以股骨大粗隆上部为中心，向上至髋后上嵴与大粗隆连线外2/3处，下达大腿外侧。在梨状肌止点切断，向上翻转，显露坐骨神经及坐骨大切迹。切开下位滑囊，显露坐骨小切迹和坐骨结节上缘。②清除关节游离小骨片，手法复位或用持骨钳维持对位，用拉力螺钉固定。③缝合切口。

七 术后护理

术后两天内拔除负压引流，2周内护理不负重。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

九 手术影响

下肢行动受限。