鼻疖_Bi Jie
一 概述
鼻疖是鼻腔前半部皮肤的毛囊,皮脂腺或汗腺局限性的急性化脓性炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌。由于鼻疖位于鼻部危险三角区内,面部的静脉没有静脉瓣膜,三角区的静脉血可通过内眦静脉,眼静脉汇入颅内海绵窦。若挤压疖肿,使细菌,脓栓循血流逆向流动直入海绵窦,可引发严重的颅内并发症——海绵窦栓塞性静脉炎,此病死亡率高。所以,鼻疖一旦形成,严禁挤压,对未成熟者忌行切开,以免炎症扩散。
二 病因
鼻疖是鼻腔前半部皮肤的毛囊,皮脂腺或汗腺局限性的急性化脓性炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌。它常由于慢性鼻前庭炎,或因不良习惯如挖鼻,拔鼻毛造成皮肤损伤发炎,或因患糖尿病抵抗力弱而引发。
三 临床表现
鼻内或鼻外因肺经壅热而出现小疖肿,局部发热红肿疼痛,疖肿成熟后顶口出现脓头。同时,可出现唇颊部红肿和全身不适症状。严重者可引发海绵窦栓塞性静脉炎,临床上表现为高热、寒颤、剧烈头痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出固定甚至失明,如不及时治疗可累及对侧,严重的可危及生命,或留下眼和脑的后遗症。
四 检查
1.体征
外鼻皮肤充血肿胀,丘状隆起,周围浸润发硬、发红、颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓。
2.血象
白细胞计数可增高。
五 诊断
病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外伤、鼻腔疾病或其他慢性疾病史。有以上症状和体征即可确诊。
六 治疗
1.一般治疗
(1)注意忌食辛辣、厚腻、刺激食物,多食蔬菜、水果,保持大便通畅。
(2)戒除挖鼻的不良习惯,积极治疗各种鼻病,保持鼻部清洁。
(3)鼻部、上唇、颊部发现疖肿,禁止挤压、挑刺、灸法及早期切开引流,以免脓毒扩散。
(4)反复发作者,应注意寻找病因,如糖尿病、肾炎等,给予治疗。
2.局部治疗
(1)鼻疖肿未形成脓头者,可涂用抗生素油膏。
(2)鼻疖肿已形成脓栓而未溃破者者,可使用50%硝酸银烧灼促使破溃出脓。
(3)注意该部位不做切开引流,禁止挤压排脓。
3.全身治疗
(1)有全身症状者,给予抗生素或磺胺类药物治疗。
(2)并发海绵窦血栓性静脉炎,必须使用大剂量抗生素积极治疗。
(3)中药治疗。
4.其他治疗
(1)鼻疖肿初期未形成脓头者,可给予热敷、理疗、激光照射治疗。
(2)针灸治疗。