前列腺特异抗原_Qian Lie Xian Te Yi Kang Yuan

一 概述

前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）是由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：①游离前列腺特异抗原（fPSA），占总前列腺特异抗原（tPSA）的10％～30％；②前列腺特异抗原与α₁-抗糜蛋白酶结合形成的复合物（PSA-ACT）；③前列腺特异抗原与α₂-巨球蛋白酶结合形成的复合物（PSA-α₂M）。后两者又称复合前列腺特异抗原（cPSA）。前列腺特异抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌的首选标志物。

二 临床意义

若血清tPSA和fPSA升高，而tPSA／fPSA降低，则考虑诊断前列腺癌，以此来提高诊断的特异性和正确性。前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清tPSA和fPSA轻度升高。单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响。

三 正常值参考范围

总前列腺特异抗原（tPSA）：＜4.0μg/ml；游离前列腺特异抗原（fPSA）：＜0.8μg/ml；fPSA/tPSA：＞0.25。

四 注意事项

1.血液标本采集前应避免前列腺按摩、前列腺活检、直肠指检、留置导尿管、膀胱镜操作等。

2.不同方法测出的PSA值有所不同，不能互相混用。

3.前列腺炎应在症状消失后8周测定PSA。

4.长时间骑自行车易导致血清PSA水平升高。

5.激素治疗会影响PSA的表达，可使PSA水平降低。

6.血液标本应在采集3小时内离心并冷藏血清，冷藏不超过24小时。

7.年龄对血清PSA水平有影响，随年龄的增长呈上升趋势。

五 检查人群

1.50岁以上有下尿路症状的男性。

2.有前列腺癌家族史的男性人群。

3.直肠指检异常、有临床表现（如骨折、骨痛等）或影像学异常的男性。

4.已经确诊前列腺癌的患者，经过治疗后随访时也需要定期检测血清PSA。