心脏扩大_Xin Zang Kuo Da

一 概述

心脏扩大（cardiac dilatation），指心脏各房室增大，心脏形状发生改变。见于各类心脏缺血性代偿性扩大，心肌炎，高血压，营养不良等。积极治疗基础疾病、疫苗注射、中医中药、辅以营养丰富的食物、耐寒锻炼等。

二 病因及常见疾病

1.病毒性心肌炎

病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。

2.变态反应

本病部分患者抗病毒抗体增高。常有抑制T细胞功能障碍，认为本病是病毒感染后，机体变态反应所致。

3.高血压

本病中大约10％血压增高。但血压增高不是本病的主要因素。血压增高多发生在心力衰竭时，随心力衰竭的控制，血压下降。

4.营养不良门脉性肝硬化并发本病者，多于一般人群，生活贫困的居民发病率较高，提示本病与营养有关，机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是发病因素之一。

三 检查

X线检查，心脏扩大包括心壁肥厚和心腔扩大，两者常并存。是心脏病的重要征象。 

四 鉴别诊断

心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。

1.普大型

表现为心影向两侧增大，较对称。常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。

2.主动脉型

表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型，常见于高血压和主动脉瓣病变。

3.二尖瓣型

表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形，常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等。

五 治疗原则

1.耐寒锻炼：如冷水擦脸、冷水擦身等。

2.疫苗注射：如气管炎菌苗、灭活流感病毒疫苗、减活麻疹疫苗、卡介苗素、核酪注射液、人胚注射液、免疫核糖核酸及转移因子等。

3.积极治疗基础疾病：避开污染空气，当寒流袭击或流感流行时，间歇应用抗生素。

4.食物营养丰富：包括蛋白质、氨基酸和各种微量元素、各种维生素。

5.中医中药：本病是标实本虚，治疗采用扶正固本、活血化瘀，提高机体抵抗力，改善肺循环。