内镜逆行胰胆管造影术护理_Nei Jing Ni Xing Yi Dan Guan Zao Ying Shu Hu Li

一 概述

内镜逆行胰胆管造影术是一种微创介入性检查和治疗手段，具有操作方法简便、创伤小、安全、可重复性好、恢复快等优点，目前已广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗。内镜逆行胰胆管造影术作为微创技术的一种，不可避免的会存在各种各样的风险。而科学、有效的临床护理是保证内镜逆行胰胆管造影术安全、顺利进行的关键，可以减轻病患的焦虑，争取病患的配合，减轻其痛苦，力争减少并发症的发生。

二 目的

1.诊断疑似胆道、胰腺疾病。

2.诊断原因不明的十二指肠或壶腹部占位性病变。

3.协助诊断原因不明的梗阻性黄疸。

4.经内镜下治疗某些胰胆病变。

三 用物

十二指肠镜、造影剂及其他辅助用药，造影用导丝导管等辅助用具。

四 操作方法

患者取俯卧位，十二指肠镜经口咽部插入，自上而下依次经过食管、胃、十二指肠，经十二指肠乳头经造影导管注入造影剂。随后在X线下进行检查及治疗。

五 护理措施

1.术前护理

（1）心理护理  术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧、紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。

（2）术前准备  ①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。②详细询问患者有无心脏病、高血压、食管静脉曲张等病史，有无过敏史，作碘过敏试验和抗菌药物过敏试验。③指导患者术前6～8小时禁食、水，去除身上金属饰品、皮带等，以免影响术中摄片。④遵医嘱口含利多卡因凝胶，咽喉麻醉不应少于10分钟。

2.术中护理

（1）协助患者取侧卧位，左手背后，放好口垫及托盘。嘱患者含上口垫，轻轻咬住，不可吞咽唾液。

（2）准备好造影导管后，严格的按照插管步骤进行。

（3）加强对患者的意识、脉搏、血压及血氧饱和度等基本生命体征的监测，若出现异常，应立即告知医师进行处理。

（4）对年老、心脏疾病患者应给予吸氧。

3.术后护理

（1）病情观察  密切监测患者的生命体征，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐及皮肤黄染等症状的发生以及大便的颜色、性状及量等，若出现异常情况，应立即告知医师进行处理。

（2）营养支持  术后遵医嘱禁食，给予静脉补充液体。然后由低脂流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

（3）并发症护理  主要包括急性胰腺炎、胆管胰管感染、出血等。

（4）鼻胆管护理  注意将鼻胆管及引流袋妥善固定于正确位置，利于引流，防止滑脱。保持鼻胆管引流管通畅，根据需要冲洗鼻胆管。观察引流液的颜色、性状和量的变化，并做好相应的记录。当出现异常时，应报告医师，及时处理。

（5）药物指导  根据病情需要遵医嘱酌情使用抗生素或胰酶抑制剂。

六 健康宣教

1.术后患者应少说话，注意休息。

2.术后若出现咽部不适、疼痛、声嘶以及腹部不适等情况，一般情况下休息后可自行缓解。