大隐静脉移位转流术_Da Yin Jing Mai Yi Wei Zhuan Liu Shu

一 概述

大隐静脉移位转流术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。下肢深静脉瓣膜功能不全的手术分两大类，一类为促使血液回流的手术，另一类是制止血液倒流的手术，应根据病变性质和程度的不同，选择手术方法。大隐静脉移位转流术的目的是利用瓣膜功能尚属良好的大腿段大隐静脉，部分替代瓣膜功能不全或有局部阻塞的大腿段深静脉。由于这种情况相当少见，临床上也较少施行这一手术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）术前必须做逆行和顺行静脉造影，确定深静脉瓣膜功能不全或阻塞的部位及程度。同时做浅静脉造影，确定大隐静脉系统的瓣膜功能状况。必须严格选择手术指征。

（2）手术前1天静滴500ml右旋糖酐-40，手术开始前应用抗生素。

三 适应证

下肢深静脉瓣膜功能不全及部分阻塞。

四 禁忌证

1.大隐静脉入口处以上股总静脉瓣膜功能不全及阻塞。

2.大腿段大隐静脉瓣膜功能不全。

3.深静脉血栓性静脉炎。

五 手术步骤

手术大体步骤：①在大腿下1/3内侧至小腿胫骨内侧缘做切口。②解剖大隐静脉、腘静脉。③大隐静脉与腘静脉做端-侧吻合。

六 术后并发症

切口感染，静脉炎。

七 术后护理

1.全身应用抗生素1～2天，预防切口感染及静脉炎。

2.静滴500ml右旋糖酐-40，每日1次，持续5～7天。

3.下肢加压包扎，抬高患肢，3天后下床活动。

八 注意事项

如小腿部有继发性静脉曲张，必须将曲张的静脉分段切除，并结扎交通支。

九 术后饮食

患者术后应合理膳食，饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻之品。