股骨外髁骨折内固定术_Gu Gu Wai Ke Gu ZHe Nei Gu Ding SHu

一 概述

股骨是人体中最大的长管状骨，可分为一体两端。上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。下端为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁和外侧髁。股骨外髁骨折属关节内骨折，常伴有关节积血。骨折后移位往往较大，严重地破坏关节面的完整。如不及时妥善处理，不仅形成粘连和创伤性关节炎，也常引致膝外或内翻畸形，严重影响功能。治疗上多采用手术复位并行坚强的内固定，恢复完整的关节面及正常关节关系是治疗的关键。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

三 术前准备

准备输血与植骨；止血带下施术。

四 适应证

严重膝内或外翻移位或两髁旋转畸形伴关节面不对称骨折者；伴有神经、血管损伤骨折者；伴有肌肉疾患，不能主动控制牵引的骨折者。

五 最佳手术时间

伤后12小时内。

六 手术步骤

手术大体步骤：①自股骨外髁上缘切口，沿外侧副韧带向前下，至髌韧带外缘。②经股直肌与肌外侧肌腱鞘间进入，切开关节囊及滑膜，显露外髁。③在外髁处穿入螺钉固定。

七 术后并发症

粘连和创伤性关节炎；膝外或内翻畸形。

八 术后护理

术后及早护理进行练习静力性活动，6周后扶拐负重下床活动。.术后＞1年，骨愈合良好，可拔除内固定物。

九 注意事项

切口不要经过主要神经血管，不伤及外侧副韧带。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

十一 手术影响

下肢行动受限。