骨唇切除术_Gu CHun Qie CHu SHu

一 概述

骨唇切除术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。在Legg-Calve-Perthes病的晚期，常遗留股骨头蘑菇状改变或外侧隆凸，该隆凸位于髋臼的外侧缘，使髋关节疼痛，外展受限，或外展时有“喀嗒”音，Garceau等建议行骨唇切除术。

二 麻醉方式

全麻或连续硬膜外麻醉。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

术前检查全身情况。

2.术前注意

需仔细地判断骨隆凸是位于前侧还是后侧，以便选择良好的手术入路。

四 适应证

股骨头骨骺缺血性坏死晚期因外侧隆凸引起髋关节外展受限及疼痛。

五 手术步骤

手术大体步骤：①自大粗隆近侧5cm处沿大粗隆与髂前上棘连线切开皮肤至大粗隆，继续沿股骨外侧向远端切开皮肤与皮下组织后，沿阔筋膜张肌与臀中肌之间进入，在该间隙内显露髋关节。②沿股骨颈前上侧纵行切开关节囊。骨性隆凸常位于外侧偏前或偏后。用骨刀凿除骨性隆凸。活动髋关节，特别是外展活动，检查骨唇切除是否完全。③逐层缝合切口。

六 术后并发症

股骨头骨骺滑脱。

七 术后护理

术后护理用平衡悬吊牵引固定患肢。2～3周后拆除牵引，护理开始髋关节活动锻炼，应特别注意髋外展练习。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。吃清淡饮食，不要吃姜，葱蒜。辛辣食物都不要吃以免形成疤痕。可以服用一些维生素C，维生素B₂防止溃疡发生。

九 手术影响

股骨部腿部运动受限。