转氨酶增高_Zhuan An Mei Zeng Gao

一 概述

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中，而谷草转氨酶则存在于心脏及其他的组织器官中。

二 正常值参考

转氨酶水平在0～40U/L之间是正常的。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40～120U/L，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶120～400U/L，称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于400U/L，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值小于1.0。

三 引起转氨酶升高的原因

1.病理性原因

如果超出正常范围，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。转氨酶高不一定都是肝炎。胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，可引起血胆红素及转氨酶高;心脏疾病如急性心肌梗死、心肌炎等可引起转氨酶高;其他某些感染性疾病如大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒等，亦可见血中转氨酶升高;很多药物和化学制剂也能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。

2.生理性原因

一些健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。

四 应对策略

生理性因素导致的转氨酶升高，则需在生活中远离这些因素即可。如果明确为病理性因素导致的转氨酶升高，需明确病因，针对病因对症治疗。治疗转氨酶高也要遵循一定的原则，如果转氨酶高是由病毒性肝炎所致，则需要在保肝降酶的同时进行抗病毒治疗。