眼内转移性肿瘤_Yan Nei Zhuan Yi Xing Zhong Liu
一 概述
眼内转移性肿瘤比较少见，因为眼动脉与颈内动脉成直角分支，所以血流中的肿瘤栓子由于血流速度关系往往容易停留于颅内（脑及脑膜），而不易经过眼动脉进入眼内。眼内转移性肿瘤以单眼多见，左眼多于右眼，因左侧颈总动脉直接从主动脉弓上发生，肿瘤栓子经此处上行易入左眼，而右侧需要绕过无名动脉，比较困难。也有双眼同时发病者，但少见。
二 病因
转移性肿瘤多来源于乳腺癌、肺癌、胃癌等。转移性肿瘤多发生于脉络膜，因为睫状后短动脉数目多于睫状后长动脉及睫状前动脉，所以发生于脉络膜者较发生于虹膜、睫状体者常见。
三 临床表现
1.眼部症状
一般是在全身其他器官发生恶性病变的晚期才会发生肿瘤的眼球内转移，但也有早期即转移到眼内者。患眼早期症状常有中心暗点及视力减退，因为眼内转移性肿瘤多发生于后极部，尤其黄斑部之脉络膜毛细血管层。如果肿瘤累及虹膜睫状体，可以前房角阻塞或关闭，导致眼压升高，可以出现继发性青光眼的表现。
2.全身症状
主要是原发性肿瘤的临床表现。
四 检查
可行眼底荧光血管造影，B超、CT、MRI扫描等检查，可以发现眼球内实性占位性改变。
五 诊断
眼内转移性肿瘤病程发展较迅速，常伴随有发热、消瘦、乏力及原发部位肿瘤的典型症状。眼部影像学检查可见实性占位性改变，有些眼球内转移性肿瘤确诊需要病理组织学证据。
六 治疗
主要是治疗原发病灶。患眼早期可试用放射治疗、化学治疗及免疫治疗等，必要时可行眼球摘除术。
