眼眶海绵状血管瘤_Yan Kuang Nei Hai Mian Zhuang Xue Guan Liu

一 概述

眼眶内海绵状血管瘤是原发于眶内最常见的良性肿瘤。几乎均在青年以后发病，无性别差异。该肿瘤在病理上为一种错构瘤，并非真正的肿瘤。

二 病因

尚不明确。海绵状血管瘤血管壁内有平滑肌细胞，按血管发展程度较毛细血管更为成熟，是多种细胞成分形成的肿瘤，与毛细血管瘤一样，也是一种错构瘤。

三 临床表现

缓慢性眼球突出，多无感觉，偶有眶区轻度疼痛。根据肿瘤的原发部位的不同，产生不同的首发症状。因肿瘤多发于肌肉圆锥内，故多表现轴性眼球突出；肿瘤压迫眼球后极部引起眼底改变，也可致屈光改变、视力下降；位于眶尖压迫视神经可较轻引起视力下降、原发性视神经萎缩；肿瘤较大时可致眼球运动障碍。

四 检查

B型超声检查：具有典型的回声像，具有定性诊断意义。肿瘤呈类圆形，内回声多而强而均匀，声带性中等、具有可压缩性。CT显示具有良性占位性病变的特征，边界清楚、内密度均匀，可显示视神经的受压、移位及眶腔扩大，CT具有定位诊断意义。

五 诊断

眼眶海绵状血管瘤主要见于成年人，渐进性眼球突出，外观无红肿B超显示类圆形、椭圆形占位病变，内回声中等，分布均匀，有轻度可压缩性。成年时期CT显示肿瘤呈类圆形或椭圆形，多数是海绵状血管瘤，少数为神经鞘瘤。

六 治疗

肿瘤增长缓慢，并有相对停止生长的可能，且无恶性变。因此，如果肿瘤较小尚未引起临床症状，可行临床密切观察。当出现明显的临床症状，多选择手术切除，可根据CT进行术前肿瘤定位，行前路或外侧开眶术。目前伽马刀和眼眶的介入性治疗已经逐步应用于该肿瘤的治疗。