盆腔脓肿引流术_Pen Qiang Nong Zhong Yin Liu Shu

一 概述

低位盆腔脓肿可经直肠前壁切开引流。操作较简单，引流和重力方向一致，因而疗效较好。由于位置较高，不宜经直肠或阴道引流的盆腔脓肿，上达腹部的巨大盆腔脓肿，也可经腹部切开引流。对已婚妇女的盆腔脓肿，可经阴道后穹窿切开引流；未婚者，仍应经直肠切开引流。

二 术前准备

1.盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术

留置导尿管，使膀胱排空，便于盆腔内手术操作，且不易损伤膀胱。

2.盆腔脓肿引流术-经直肠切开引流术

盐水灌肠1次。留置导尿管，排空膀胱。

三 适应证

盆腔脓肿。

四 手术步骤

1.盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术

手术大体步骤：

（1）下腹部正中切口。

（2）进腹后立刻将脓液吸尽。放置烟卷引流或双套管引流。

（3）按层缝合腹壁。

2.盆腔脓肿引流术-经直肠切开引流术

手术大体步骤：

（1）会阴部皮肤消毒。先做直肠指检了解脓肿位置。

（2）放出脓液。　

（3）排出腔液后，取一根软橡皮管放入脓腔内，从肛门引出。

3.盆腔脓肿引流术-经阴道切开引流术

手术大体步骤：

（1）取截石位。

（2）放置导尿管，排空膀胱。

（3）阴道冲洗后消毒，放入阴道扩张器，在后穹窿隆起部位试行穿刺。

（4）脓腔内置一软橡皮管引流，由阴道引出，并在会阴部固定。

五 术后并发症

膀胱损伤，肠粘连，切口及皮下感染等。

六 术后护理

1.盆腔脓肿引流术-经腹部切开引流术

（1）继续抗生素应用。

（2）根据引流量和体温情况，逐渐拔出引流物。

2.盆腔脓肿引流术-经直肠切开引流术

（1）取半卧位，以利排脓。

（2）3～4天后拔除引流管。

（3）脓液排尽后，直肠上切口可迅速愈合。

3.盆腔脓肿引流术-经阴道切开引流术

同“经直肠切开引流术”。

七 注意事项

盆腔脓肿容易复发，嘱患者注意个人卫生，要加强营养，进食高营养易消化饮食，增加机体抵抗力，如有下腹不适或疼痛，应及时就诊，早期诊断，早期治疗。

八 术后饮食

肛门未排气前禁饮食，排气后进流质饮食2～3天。