尿道口狭窄矫治术-v形皮瓣阴茎头成形术_niaodaokouxiazhaijiaozhishu

一 概述

尿道口狭窄多由于成形尿道血供不良或局部受压，导致远端缺血、皮瓣坏死，瘢痕形成所致。近年来对尿道下裂的治疗强调尿道正位开口，这就要求阴茎头内的隧道要宽大。对尿道外口狭窄较轻者，多数可经尿道扩张治愈；如尿道扩张失败，应选择尿道外口切开整形术，少数尿道外口狭窄严重，狭窄段较长的患者，可选择“V”形皮瓣阴茎头成形术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

三 适应证

少数尿道外口狭窄严重，狭窄段较长的患者。

四 手术步骤

手术大体步骤：

（1）亚甲蓝注人尿道以蓝染尿道。取阴茎腹侧冠状沟切口。

（2）纵行切开所有狭窄部尿道。

（3）将“V”形皮瓣最尖端与近端尿道间断缝合，冠状沟下皮肤则用1-0丝线间断缝合。

（4）在阴茎腹侧正中做两条纵行切口，将游离之皮瓣与狭窄尿道做“面对面”间断缝合。

（5）最后间断缝合皮肤。留置多孔硅胶管。

五 术后并发症

感染、出血、愈合不良、尿道外口狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。