输尿管狭窄超声检查_Shu Niao Guan Xia Zhai Chao Sheng Jian Cha

一 概述

输尿管狭窄（stricture of the ureter）分为先天性和后天性两类，临床上主要见于先天性输尿管狭窄。先天性输尿管狭窄是一种先天性输尿管发育障碍，常常在输尿管与肾盂衔接处，或输尿管与膀胱衔接处。此处输尿管突然变窄，管径变小，尿流不畅，梗阻导致输尿管积水、扩张。后天性输尿管狭窄可由多种疾病引起，主要见于输尿管炎症、输尿管损伤后和外压性输尿管狭窄。在临床上，各种病因所致的输尿管狭窄均可引起不同程度的肾积水，并可导致肾实质损害、肾功能不全，因此早期诊断并给予及时的治疗，对患者的预后具有重要的意义。超声检查可以帮助诊断输尿管狭窄，超声显示：下段梗阻，可以引起上段全程输尿管扩张，上段狭窄，可以引起肾盂积水。如果诊断困难时，造影可以帮助确诊。

二 检查前准备

一般无需特殊准备，饮水300～500毫升，待肾盂、膀胱充盈后，容易显示输尿管的狭窄处。

三 临床意义

腰疼、腰胀及有泌尿系、腹腔、盆腔手术史，应提示输尿管狭窄的可能，B超可发现输尿管狭窄的一侧的上段输尿管扩张，伴有同侧的肾盂积水，诊断并不困难。为了明确狭窄的具体部位，必须依靠造影检查确定。另外，在作输尿管狭窄的诊断时，应与输尿管的其他症状相鉴别。在鉴别诊断中，应该注意：①输尿管结石，超声显示：输尿管内见一强回声团可以鉴别。②输尿管肿瘤，超声显示：输尿管内见一低回声肿物，并继续增大。CT、MRI可以帮助鉴别。③先天性输尿管囊性扩张症，一般未见狭窄，可以鉴别。

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