淤滞性皮下硬化症_Yu Zhi Xing Pi Xia Ying Hua Zheng

一 概述

本病是由下肢静脉曲张、血液循环淤滞引起的小腿下部局限性皮下纤维性结缔组织增生疾病，是下肢静脉曲张引起的淤滞性湿疹和淤滞性溃疡病谱中的一个少见类型。

二 病因

由于这种患者发病之前均存在小腿大隐静脉曲张，并都有小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全，以及无明显静脉曲张患者亦存在深浅静脉交通支不全状况，故交通支瓣膜功能不全可能是发病的启动因素。

三 临床表现

损害初发于小腿内下1/3胫骨缘，左侧多于右侧。病变呈隐袭性地发生于皮下脂肪组织内，为1～3个黄豆至蚕豆大的硬结，逐渐相互聚集成硬性斑块，边缘清楚，其上皮肤为淡红或肤色，轻度疼痛和压痛。然后缓慢地向上发展，即在原来大的斑块边缘出现新的小结节，使其面积逐渐增大，固定于皮下组织内。其上为扩张或呈囊状的静脉，触之凹凸不平，硬软不均。最大斑块可达15×10厘米，其下缘可达内踝上，上缘可达小腿内下2/3，不累及小腿外侧。经久站立或行走使损害局部水肿加重、斑块硬紧，其边缘红肿更加显著，局部疼痛和压痛亦较明显，但无发热及股淋巴结肿大等症状。休息后水肿减轻，而斑块无明显消退。治疗后斑块大部或几乎全部消退，皮下脂肪组织不同程度地萎缩，表皮变薄，光滑发亮，色素加深或少许脱屑。长久不退的损害上有不同程度色素沉着，还有的发生1～2个与硬性斑块无关联的结节性红斑样损害。所有这类患者均有轻度至中度大隐静脉及其分支静脉曲张，即使两侧均有静脉曲张，但亦只有一侧小腿发生硬性皮下斑块，而有静脉曲张的小腿均发生了这种皮下组织病变。

四 检查

1.实验室检查

血、尿常规和抗“O”、血沉与黏蛋白检查均正常。

2.其他辅助检查

下肢静脉造影发现深浅静脉交通支瓣膜功能不全。

五 诊断

根据临床表现、体征，结合下肢静脉造影的检查可明确诊断。

六 治疗

复方丹参片或丹参片口服，或丹参静脉滴注。水肿显著时可口服氨基己酸，亦可用烟酰胺。

七 预防

1.一级预防

从事长时间站立工作的人，工作时要应用弹力袜或弹力绷带，工作间隙做工间操。

2.二级预防

轻度静脉曲张的病人，用弹力绷带或穿弹力袜，抬高患肢。

3.积极治疗原发病