脂溶性维生素_Zhi Rong Xing Wei Sheng Su

一 概述

脂溶性维生素（lipid-soluble vitamins）是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素可在体内大量贮存，主要贮存于肝脏部位，因此摄入过量会引起中毒。

二 维生素A

又称视黄醇、抗干眼病维生素，包括动物来源的维生素A（视黄醇，视黄醛，视黄酸）和植物来源的维生素A原（类胡萝卜素）两种形式。人体内肝脏是储存维生素A的主要场所。维生素A的主要生理功能包括维持正常的视觉功能、维持皮肤黏膜的完整性、促进生长及骨骼发育、增强机体免疫功能和抗肿瘤、抗氧化作用等。维生素A的缺乏主要可导致眼部症状，眼暗适应能力下降，严重者可致夜盲症，干眼病，甚至失明。儿童缺乏维生素A的典型症状是毕脱斑。还可出现皮肤症状如皮肤粗糙、干燥，毛囊上皮角化、毛囊性丘疹与皮脂腺分泌减少等，呈现蟾皮样和鱼鳞样的改变。也可引起细胞免疫功能下降，在儿童易发生呼吸道感染及腹泻症状。还会引起味觉、嗅觉下降，食欲减退等。维生素A摄入过量会出现急性毒性，慢性毒性及致畸毒性。一般多见于儿童过量补充维生素A（＞RNI20倍）时。临床表现为厌食，恶心，呕吐，过度激动，毛发稀少，肝肿大等症状。孕妇在妊娠早期每天大剂量摄入维生素A，娩出畸形儿的相对危险度增加。大量食用狗肝，熊肝或鲨鱼肝易引起中毒。而大量摄入类胡萝卜素一般不会引起毒性作用。维生素A的主要食物来源有肝脏，鱼肝油，鱼卵，全乳和奶油，蛋黄等。胡萝卜素的主要食物来源是红色、橙色、深绿色的植物性食物（胡萝卜，菠菜，豌豆苗，韭菜，青椒等蔬菜，杏，芒果等水果等）。

三 维生素D

又称钙化醇、抗佝偻病维生素。包括D₂和D₃两种形式。其中D₂（麦角钙化醇）是植物中的麦角固醇经日光或紫外线照射后形成的，D₃（胆钙化醇）是贮存于皮下的胆固醇的衍生物7-脱氢胆固醇在日光或紫外线照射后形成的。1，25-（OH）2-D3是维生素D的活性形式。维生素D的主要生理功能是促进小肠对钙的吸收与转运，促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少钙、磷的丢失去，调节内分泌系统血钙平衡等。维生素D的缺乏会导致手足痉挛症，儿童缺乏会导致佝偻病，孕妇、乳母和老年人缺乏维生素D易出现骨质软化症，老年人还易导致骨质疏松症。过量摄入维生素D会导致维生素D过多症，表现为食欲不振，体重减轻，恶心呕吐，腹泻，头痛，多尿，烦渴，发热等。血清钙磷增高，以至发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等组织转移性钙化和肾结石。严重的维生素D中毒可导致死亡。经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D的最好来源。膳食中主要存在海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中。鱼肝油中维生素D含量最丰富，其次是蛋黄、肝、鱼等。人奶和牛奶是维生素D较差来源。

四 维生素E

又称生育酚、抗不育维生素。α生育酚的活性最高。维生素E主要存在于蔬菜、麦胚、植物油的非皂化部分，对动物的生育是必需的。它是一种有效的抗氧化剂，对维生素A具有保护作用，参与脂肪的代谢，维持内分泌的正常机能，使性细胞正常发育，提高繁殖性能。可清除自由基，保护不饱和脂肪酸和生物大分子，维持生物膜完好，延缓衰老。维生素E很少缺乏，毒性也较低。早产儿缺乏会产生溶血性贫血，成人缺乏会导致红细胞寿命短，但不致贫血。植物子实的胚中含有丰富的维生素E。

五 维生素K

又称抗出血维生素。是维持血液正常凝固所必须的物质，天然维生素K有K₁、K₂两种，都由2-甲基-1，4-萘醌和萜类侧链构成。人工合成的K3无侧链。K₁主要存在于青绿植物中，K₂主在存在于微生物体内，人工合成的维生素K，即甲基萘醌，称为维生素K₃，维生素K参与蛋白质谷氨酸残基的γ-羧化。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ肽链中的谷氨酸残基在翻译后加工过程中，由蛋白羧化酶催化，成为γ-羧基谷氨酸（Gla）。这两个羧基可络合钙离子，对钙的输送和调节有重要意义。有关凝血因子与钙结合，并通过钙与磷脂结合形成复合物，发挥凝血功能。这些凝血因子称为维生素K依赖性凝血因子。缺乏维生素K时常有出血倾向。新生儿、长期服用抗生素或吸收障碍可引起缺乏。