酒精性弱视_Jiu Jing Xing Ruo Shi

一 概述

酒精性弱视又称营养性弱视、烟酒中毒性弱视，见于慢性嗜酒者，是慢性酒精中毒的病人中出现的一种特殊的视力障碍，仅影响视神经。该病是一种球后视神经炎，并累及黄斑视盘纤维的一种病变。病理可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失，视网膜节细胞消失，且以黄斑区为重，严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。

二 病因

酒精性弱视的病因与一种或多种B族维生素缺乏有关；也有酒精毒性因素而导致视神经病变。

三 临床表现

1.进行性视力下降或视物模糊

是该病的主要表现。视力下降可能在几周至几个月内逐渐进展。患者初期症状是读小字和辨色困难，在数天至数周内逐渐发展成视觉敏感度下降，视物模糊不清，一般不发展至全盲，但也有的患者进展迅速，在一次大量饮酒后突然出现完全失明。患者常对红绿颜色分辨不清，阅读也有困难，眼底检查有时完全正常。视力减退可为单侧眼，也可以累及双眼。配戴眼镜不能使视力改善。

2.双眼视野常出现中心暗点

多为对称性，红绿色较白色视野的暗点更为显著。外周视野通常不受累，患者对红绿颜色分辨不清。

3.眼底检查

可完全正常，但病程较长者，也可见视盘颞侧苍白，或视盘萎缩。

四 检查

1.血、尿酒精浓度的测定

有诊断及酒中毒程度评估意义。

2.其他血液检查

包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

3.心电图、脑电图、脑CT或MRI检查

有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

4.选择性肌电图和神经电生理检查

有鉴别诊断意义。

五 诊断

根据患者有长期或大量饮酒史，结合进行性视力下降或视物模糊的典型临床表现，一般诊断不难。

六 治疗

主要治疗措施为限制饮酒，补充维生素B1和其他B族维生素，并改善营养和补充其他微量元素等。患者视力可获得逐渐改善。但若继续饮酒，可致视力继续下降，甚至失明。

七 预防

宣传酒精对人体的危害，提高全民族的文化 素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒，治疗躯体或精神疾病，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。