后发性白内障_Hou Fa Xing Bai Nei Zhang

一 概述

白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障也较为常见。

二 病因

白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。可能增殖的细胞是立方形前部上皮细胞和赤道弓部具有丝分裂活性的细胞。晶状体囊残留的晶状体上皮细胞在囊袋内表面增生以及从前部晶状体囊切开口边缘向人工晶状体（IOL）视区前表面扩展。参与后发障的病理变化有：巨噬细胞介导的异物反应，众多巨噬细胞融合形成异物巨细胞；晶状体上皮细胞参与的创伤愈合反应；晶状体上皮细胞在赤道部转化为扁豆状纤维，形成Sommerring环；后囊部晶状体上皮延伸，形成纤维原细胞样或者形成Elschnig珠样。

三 临床表现

1.矫正视力差；

2.后囊混浊并有厚薄不等白色机化组织，可有虹膜后粘连；

3.视力障碍程度取决于机化膜的厚度。

四 检查

白内障术后视力渐进性下降，散瞳裂隙灯检查可以发现后囊膜不同程度的混浊和增厚，同时排除眼底病变。

五 诊断

1.有白内障手术史或晶体外伤史。

2.后囊混浊机化。

3.视力障碍。

六 治疗

对于影响视力的后发性白内障，YAG激光后囊膜切开术是唯一提高视力的治疗方法。对于后发性白内障发病时间长，混浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开者，需要通过手术来剪除混浊的后囊膜。