眶上神经痛_Kuang Shang Shen Jing Tong

一 概述

眶上神经是三叉神经第一支的末梢支，较表浅。眶上神经痛是指眶上神经分布范围内（前额部）持续性或阵发性疼痛。眶上神经痛为经常间断性一侧或双侧球周、眶周不明原因灼痛或隐痛，眶上切迹处有明显压痛，但眼球及其附属器无器质性病变，为眼科常见病。多见于成年人，女性多于男性。

二 病因

眶上神经痛与吹风受凉、感冒、外伤等因素有关。因眶上神经是三叉神经第一支的末梢支，较表浅，故易受累。

三 临床表现

眶上神经痛起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感，也可在持续痛时伴阵发性加剧，时轻时重，常伴眼球胀痛，并有不耐久视，畏光，喜闭目，以及阅读后和夜间加重。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区（前额部）呈片状痛觉过敏或减退。

四 检查

眶上神经痛起病多急性，所以检查很重要。在临床方面主要的检查手段有：

1.实验室检查

实验室检查对临床诊断有辅助意义。

2.诱发电位检查

3.头颅CT及磁共振检查

五 诊断

依据临床表现及检查可确诊。

六 治疗

1.西医治疗

（1）药物治疗

①.对乙酰氨基酚：饭后口服；

②.消炎痛：于饭时或饭后服用；

③.布洛芬；

④.普瑞巴林：用于治疗神经病理性疼痛，口服。

如用维生素B族药物，疼痛明显者可用大仑丁或卡马西平。

（2）封闭治疗  同时可用封闭治疗，如1%～2%奴佛卡因加维生素B12眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。

（3）理疗  配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。

（4）神经阻滞治疗：眶上神经阻滞可以迅速缓解疼痛，对药物治疗效果不好的顽固性眶上神经痛，眶上神经阻滞可起到立竿见影的效果，而且用药量小，风险小，副作用少。

2.中药治疗

有些眶上神经痛患者，经服用中药后可收到一定的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给予针对性的治疗。

七 预防

正确的生活方式是预防眶上神经痛的最好办法，避免咖啡、汽水、香烟等刺激物；多吃水果、蔬菜、谷类等有益的食物；多补充卵磷脂、矿物质、维生素B群、维生素E等。